Arestarea tulburărilor de personalitate în ghidul de diagnosticare va provoca daune?
DSM este folosit de psihiatri și alți lucrători în sănătatea mintală pentru a diagnostica bolile mintale și au izbucnit o serie de bătălii acerbe, în timp ce cei care folosesc manualul au dezbătut modificările preliminare prezentate pentru noua versiune, DSM-5.
Pe baza studiului lor, cercetătorii de la Spitalul Rhode Island consideră că modificările ar putea duce la diagnostice fals-negative pentru pacienți. Aceasta înseamnă că indivizii nu vor fi diagnosticați ca având o tulburare de personalitate, atunci când, de fapt, îndeplinesc criteriile actuale pentru tulburare.
Problema a apărut pe măsură ce grupul de lucru DSM-5 Personalitate și tulburări de personalitate a făcut mai multe recomandări pentru a schimba abordarea spre diagnosticarea tulburărilor de personalitate.
Una dintre recomandări a inclus ștergerea a cinci tulburări de personalitate ca o modalitate de a reduce nivelul de comorbiditate dintre tulburări. Comorbiditatea implică faptul că o tulburare cu o tulburare similară, deși diferită, poate apărea simultan, dar independent de cealaltă; sau, comorbiditatea poate fi o afecțiune care rezultă din afecțiunea inițială.
Grupul de lucru a recomandat inițial ca tulburarea de personalitate paranoică, tulburarea de personalitate schizoidă, tulburarea de personalitate histrionică, tulburarea de personalitate narcisică și tulburarea de personalitate dependentă să fie eliminate ca definiție de diagnostic.
Mai recent, Grupul de lucru a recomandat păstrarea tulburării de personalitate narcisistă.
Autorul principal Mark Zimmerman, M.D., subliniază, totuși, că nu au fost citate date care să descrie impactul pe care această ștergere l-a avut sau l-ar putea avea asupra prevalenței generale a tulburărilor de personalitate. De asemenea, nu a fost citată nici o cercetare pentru inversarea grupului de lucru în decizia de a păstra tulburarea de personalitate narcisistă.
„Când vine vorba de revizuirea sistemului oficial de clasificare a diagnosticului, principiul director ar trebui să fie acela că criteriile nu ar trebui schimbate în absența unor cercetări care să demonstreze că noua abordare este superioară celei vechi, fie în validitate, fie în utilitatea clinică, de preferință ambele”, Zimmerman a spus.
„În ciuda asigurărilor că ar fi făcute doar modificări bazate pe date, cu fiecare nouă ediție a DSM, am asistat la repetate instanțe de modificare, în absența unor date suficiente care să demonstreze că noile criterii sunt superioare”.
Pentru a evalua modificările propuse de ștergere a cinci tulburări de personalitate din DSM-5, Zimmerman și colegii săi au evaluat 2.150 de pacienți psihiatrici, mai mult de un sfert dintre aceștia au fost diagnosticați cu una dintre cele 10 tulburări de personalitate DSM-IV actuale.
La eliminarea tulburărilor șterse propuse, 59 de pacienți cărora li s-a diagnosticat o tulburare de personalitate conform criteriilor DSM-IV nu vor mai fi diagnosticați atât. Astfel, constatările sugerează că pacienții vor avea diagnostice fals-negative pe baza revizuirilor propuse la DSM-IV.
Zimmerman a comentat: „Constatările prezentului studiu evidențiază preocupările noastre cu privire la adoptarea modificărilor în manualul de diagnostic fără o evaluare empirică adecvată în prealabil. Cu siguranță, există probleme cu clasificarea tulburărilor de personalitate, cu toate acestea, identificarea unei probleme este doar primul pas al unui proces care are ca rezultat o schimbare a criteriilor de diagnostic. ”
El a spus, „Clasificarea tulburărilor de personalitate nu ar fi îmbunătățită dacă noile criterii sau materialele de diagnostic ar fi mai utile din punct de vedere clinic, dar mai puțin fiabile și valabile”.
Lucrarea este publicată în Jurnalul de Psihiatrie Clinică și este acum disponibil online înainte de tipărire.
Sursa: Durata de viață
