Anxietate, depresie legată de consumul mai mare de opiacee după operație
Durerea este o parte inevitabilă a procesului de vindecare după operație. Cu toate acestea, actuala criză de opiacee a făcut ca practicile standard de prescriere pentru analgezice să fie încărcate cu risc.
Un nou studiu din Michigan Medicine (U-M) ar putea ajuta clinicienii să navigheze în acest risc, identificând pacienții care ar putea fi mai susceptibili să continue să utilizeze opioide după perioada imediată de recuperare.
„Nu există prea multe cercetări în privința cărora pacienții chirurgicali necesită mai mult sau mai puține opioide, în ciuda unei apăsări în domeniu pentru medicina personalizată”, a spus primul autor Daniel Larach, MD, MTR, MA, rezident la UM în momentul studiului și acum profesor asistent de anestezie clinică la Universitatea din California de Sud.
„Adesea, cu prescrierea postoperatorie a opioidelor, personalizarea cade deoparte, chirurgii folosind aceleași cantități pentru fiecare persoană care primește o anumită procedură.”
Descoperirile sunt publicate în Analele chirurgiei.
Pentru studiu, echipa de cercetare a evaluat datele a mai mult de 1.000 de persoane supuse unei histerectomii elective, a unei intervenții chirurgicale toracice sau a unei înlocuiri totale de genunchi sau șold. Înainte de operații, fiecare pacient a furnizat informații demografice și a completat mai multe chestionare de screening.
Pacienților li s-au dat scoruri care să măsoare gradul lor de depresie, anxietate, oboseală, tulburări de somn, funcția fizică, precum și severitatea durerii lor globale și chirurgicale. Cercetătorii au măsurat, de asemenea, câte pastile au fost prescrise fiecărui pacient.
Pacienții au fost apoi contactați la o lună după operație pentru a evalua câte pastile de opioide consumaseră.
„Am constatat că anxietatea este legată de utilizarea mai multor opioide, ceea ce este descurajant pentru a vedea, dar, de asemenea, încurajator în sensul că acest lucru este ceva ce am putea viza,” a spus Larach.
Alți factori ai pacienților legați de consumul crescut de opiacee au inclus vârsta mai tânără, rasa non-albă, lipsa diplomei, consumul de alcool și tutun și tulburări de somn.
Chad Brummett, MD, profesor asociat de anestezie și director de cercetări clinice de anestezie și de cercetare a durerii, a spus că oamenii pot fi, în mod deliberat sau fără să știe, medicamente pentru alte afecțiuni.
„Singurul lucru pe care îl oferim este opioidele și nu le oferim alternative sau alte opțiuni”, a spus el. De exemplu, pacienților cu anxietate ridicată în timpul intervenției chirurgicale li s-ar putea oferi îngrijire comportamentală sau alte medicamente non-opioide pentru anxietate și durerea rezultată.
Brummett a remarcat, de asemenea, că studiul a constatat o supraprescriere a opioidelor pentru toate procedurile chirurgicale și o legătură între mărimea prescripției și utilizarea.
„Cred că este izbitor să vezi încă o dată că, cu cât prescrii mai mult, cu atât mai mulți pacienți iau, chiar și după ajustarea pentru toți acești alți factori de risc”, a spus Brummett.
Echipa a remarcat faptul că prescripțiile de dimensionare corectă prin inițiative precum Michigan Opioid Prescribing Engagement Network (OPEN), care oferă recomandări pentru sume de prescripție pentru diferite proceduri medicale, este un prim pas critic.
Dar, spun ei, acest pas ar trebui să fie urmat de mai multe cercetări în factori specifici pacienților care pot fi abordați în alte moduri.
„Cerem chirurgilor să învețe și să se gândească la durere și sănătate comportamentală în moduri pe care nu le-am făcut anterior. Va necesita o minte deschisă ”, a spus Brummett.
Sursa: Michigan Medicine - Universitatea din Michigan
