În ciuda avertismentelor, Benzos a prescris încă adulților mai în vârstă

Cercetările emergente constată că, în ciuda avertizărilor de ani de zile, potrivit cărora adulții în vârstă nu ar trebui să ia medicamente benzodiazepinice care îi expun riscului de rănire și deces, mulți medici de îngrijire primară le prescriu în continuare.

Un nou studiu realizat de Universitatea din Michigan a cartografiat tiparul de prescripție al benzodiazepinelor din Statele Unite, județ în funcție de țară. Anchetatorii au descoperit o variație largă, deoarece unele regiuni, în special în sudul adânc și statele rurale occidentale, au avut de trei ori nivelul de prescriere a sedativelor decât altele.

Anchetatorii au descoperit, de asemenea, varianța la nivelul prescriptorilor individuali: Unii furnizori de îngrijire primară au prescris sedative de mai mult de șase ori mai des decât colegii lor. Acești prescriptori de intensitate ridicată a medicamentelor precum Xanax, Ativan și Valium au avut, de asemenea, tendința de a fi prescriptori de intensitate ridicată a analgezicelor opioide.

Studiile arată că județele cu cea mai intensă prescripție sedativă au avut, de asemenea, venituri mai mici, populații mai puțin educate și rate mai mari de sinucidere. De asemenea, acestea se suprapun cu alte hărți care arată prescrierea analgezicelor opioide la nivel de județ.

Luate toate împreună, descoperirile noastre sugerează că furnizorii de asistență medicală primară pot prescrie benzodiazepine pentru a trata suferința, spune Donovan Maust, MD, M.Sc., psihiatrul geriatric de la Universitatea din Michigan care a condus studiul.

Și întrucât aceste medicamente cresc riscuri majore pentru sănătate, mai ales atunci când sunt luate cu analgezice opioide, este foarte posibil ca prescrierea benzodiazepinelor să contribuie la reducerea speranțelor de viață pe care alții le-au observat la locuitorii acestor zone.

Studiul apare în Journal of General Internal Medicine și a fost condus de o echipă din cadrul Departamentului de Psihiatrie U-M și de la Universitatea din Pennsylvania. În mod semnificativ, studiul arată puterea datelor pentru a evidenția utilizarea necorespunzătoare persistentă a medicamentelor.

Cercetătorii au folosit date despre prescripțiile scrise în 2015 de furnizorii de asistență medicală primară pentru pacienții din programul Medicare partea D pentru medicamente. Cercetătorii l-au combinat cu date de sănătate la nivel județean și date socioeconomice din proiectul Health Health Rankings.

În singurul an studiat, cei 122 054 furnizori de asistență medicală primară incluși în studiu au prescris pacienților lor 728 de milioane de zile de benzodiazepine, la un cost de 200 de milioane de dolari.

Statele cu cea mai mare intensitate de prescriere - pe care cercetătorii le-au definit ca proporție a tuturor zilelor de medicamente prescrise care au fost de benzodiazepine - au fost Alabama, Tennessee, West Virginia, Florida și Louisiana, în timp ce Minnesota, Alaska, New York, Hawaii și Dakota de Sud a avut cel mai mic.

La toate tipurile de furnizori, asistență medicală primară și altele, benzodiazepinele au reprezentat 2,3 la sută din toate zilele de medicamente prescrise participanților la partea D de acei furnizori în acel an.

Medicii de asistență primară au reprezentat 62% din total. De fapt, cercetătorii s-au concentrat asupra furnizorilor de asistență medicală primară, în special deoarece studiile anterioare au arătat că reprezintă majoritatea benzodiazepinelor prescrise adulților în vârstă, care sunt mult mai puțin susceptibili decât adulții mai tineri să vadă un psihiatru.

O intensitate mai mare a prescripției sedative a fost, de asemenea, asociată la nivel de județ cu mai multe zile de sănătate mintală slabă, o proporție mai mare de beneficiari de Medicare eligibili pentru dizabilități și o rată mai mare de sinucidere.

Benzodiazepinele au fost adesea prescrise pentru a ușura anxietatea sau insomnia, deși mai multe studii au arătat că pacienții cărora li se administrează medicamentele nu au adesea un diagnostic formal al ambelor afecțiuni.

Deși medicamentele ajută la anxietate și insomnie, sunt frecvente consecințele neintenționate, cum ar fi capacitatea de gândire înnorată, riscul mai mare de accidente auto, căderi și fracturi și tendința de a dezvolta un model de utilizare pe termen lung.

Benzodiazepinele ca o clasă sunt al doilea cel mai frecvent grup de medicamente asociate cu decesele de supradozaj legate de medicamente, chiar în spatele analgezicelor opioide.

Astfel de riscuri au plasat benzodiazepinele pe linia directoare națională pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă pe care persoanele cu vârsta peste 65 de ani nu ar trebui să le ia, deși utilizarea lor pe termen scurt în tratarea anxietății sau a insomniei care nu au răspuns la alte opțiuni este încă considerată acceptabilă.

Pentru a contribui la studiul la nivel județean, un anumit furnizor de asistență medicală primară a trebuit să prescrie o benzodiazepină de cel puțin 10 ori în 2015. Pentru studiul individual la nivel de medic, au fost studiați 109.700 de medici, deoarece 10 la sută dintre medicii care au văzut cel mai puțin Medicare beneficiarii au fost excluși.

Cercetătorii au împărțit prescriptorii individuali în patru grupuri în funcție de nivelul de intensitate al prescrierii lor de benzodiazepină.

Gama a fost mare - pentru cel mai mic grup, aproximativ 0,6 la sută din totalul prescripțiilor lor au fost pentru benzodiazepine, comparativ cu 3,9 la sută din grupul cu cea mai mare intensitate. Aceasta este o diferență de 6,5 ori în prescrierea benzodiazepinelor.

Cei din grupul cu cea mai mare intensitate au fost, de asemenea, susceptibili să fie prescriptori de intensitate mare pentru opioide și antibiotice, precum și pentru alte medicamente care au fost clasificate ca fiind cu risc ridicat pentru adulții în vârstă.

Faptul ca aceiasi furnizori par a fi prescriptori de intensitate ridicata a ambelor medicamente este un potential motiv de ingrijorare, spune Maust.

Furnizorii de asistență medicală primară de sex feminin au fost mai puțin susceptibili de a fi prescriptori de benzodiazepine de înaltă intensitate. Cu cât mai mulți ani a fost un medic în practică, cu atât șansele lor de a fi medic de intensitate mare sunt mai mari.

Medicii cu procente mai mari de pacienți care au fost albi sau care au primit plățile „Ajutor suplimentar” disponibile pentru pacienții cu venituri mici, cu resurse reduse în conformitate cu partea D a Medicare, au fost, de asemenea, mai predispuși să fie prescriptori de sedative de intensitate ridicată.

Sursa: Universitatea din Michigan