Experții solicită modificări pentru a pune capăt crizei dependenței de opioide

Un grup de experți, condus de cercetători de la Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg, recomandă mai multe schimbări de îngrijire a sănătății care vizează combaterea epidemiei de opiacee pe bază de rețetă, o criză care ucide în medie 44 de persoane pe zi în SUA.

Noile recomandări au fost dezvoltate de profesioniști din medicină, farmacie, prevenirea leziunilor și legislație, cu contribuții ale reprezentanților pacienților, asigurătorilor și producătorilor de medicamente.

Raportul solicită următoarele modificări:

• modul în care sunt instruiți studenții și medicii la medicină;
• modul în care sunt distribuite și monitorizate rețetele;
• modul în care primii respondenți sunt echipați pentru a trata supradozele;
• și modul în care cei cu dependență sunt identificați și tratați.

Raportul a apărut din discuțiile care au început anul trecut la o primărie găzduită de Bloomberg School și Clinton Health Matters Initiative, o inițiativă a Fundației Clinton.

Apelul la acțiune vine într-un moment de conștientizare crescută cu privire la criza de opiacee pe bază de rețetă. Peste 16.000 de persoane au murit în SUA din cauza supradozelor legate de analgezice opioide în 2013, de patru ori numărul celor care au murit în 1999, potrivit Centrului SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).

Vânzările de opiacee cu prescripție au crescut cu 300 la sută din 1999. CDC estimează că două milioane de americani au fost dependenți de medicamentele pentru opiacee în 2013.

„Ceea ce este important la aceste recomandări este că acestea acoperă întregul lanț de aprovizionare, de la formarea medicilor până la lucrul cu farmaciile și produsele farmaceutice în sine, precum și reducerea cererii prin mobilizarea comunităților și tratarea persoanelor dependente de opioide”, spune Andrea Gielen, Sc.D ., director al Centrului Johns Hopkins pentru Cercetare și Politică a Vătămărilor la Școala Bloomberg și unul dintre semnatarii raportului.

„Nu numai că recomandările sunt cuprinzătoare, ci au fost dezvoltate cu contribuția unei game largi de părți interesate și, ori de câte ori este posibil, se bazează pe cercetări bazate pe dovezi.”

Până la sfârșitul anilor 1990, opioidele eliberate pe bază de prescripție medicală erau prescrise în principal pacienților cu cancer. Pe măsură ce noile droguri cu opiacee au început să intre pe scenă, acestea au fost promovate agresiv pentru o utilizare mai largă, în timp ce potențialul lor de dependență a fost subestimat.

Potrivit CDC, în 2012, furnizorii de asistență medicală au scris 259 de milioane de rețete pentru analgezice opioide, suficient pentru a furniza fiecărui adult din SUA o ofertă de patru săptămâni, non-stop.

„Aceasta este o epidemie complexă, fără soluții simple”, spune G. Caleb Alexander, MD, MS, codirector al Centrului Johns Hopkins pentru Siguranța și Eficacitatea Drogurilor de la Școala Bloomberg și un alt semnatar al raportului.

„Am încercat să identificăm cât mai multe ferestre și să legăm împreună cât mai multe cercetări disponibile, pentru a informa aceste recomandări care, împreună, credem că oferă cele mai mari șanse de a întoarce acest vapor cu aburi.”

Mai exact, raportul solicită o supraveghere mai strictă a prescrierii clinice și o formare mai cuprinzătoare a studenților la medicină, care primesc în prezent foarte puține instrucțiuni cu privire la acest subiect.

Experții recomandă, de asemenea, extinderea rolului farmaciilor și al managerilor de beneficii ale farmaciei, ambele acționând ca un mijloc între prescriptori și pacienții care primesc medicamentul. De exemplu, utilizarea crescută a prescrierii electronice ar identifica pacienții și medicii cu risc crescut.

Autorii solicită, de asemenea, utilizarea obligatorie a programelor de monitorizare a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă (PDMP). Acestea sunt baze de date de stat care includ prescripții de substanțe controlate de la farmaciile de stat.

În prezent, PDMP-urile sunt voluntare în multe state și utilizarea efectivă variază; mulți furnizori de medicamente care prescriu nici măcar nu știu de ei. Raportul recomandă, de asemenea, ca PDMP-urile să fie mai accesibile pentru aplicarea legii atunci când sunt justificate.

Raportul solicită extinderea disponibilității naloxonei, care poate inversa efectele unei supradoze dacă este administrată cu promptitudine. Experții cer, de asemenea, ca mai multe fonduri pentru programele de tratament să fie acordate comunităților cu rate ridicate de dependență.

Sursa: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health