Resurse

Laminectomie lombară minim invazivă în ambulatoriu

Dacă aveți dureri mici la spate și la picioare și nu ați găsit alinare prin tratamente nechirurgicale, cum ar fi medicamente sau terapie fizică, medicul dumneavoastră sau chirurgul vă poate recomanda laminectomie lombară. Laminectomia lombară este o intervenție chirurgicală obișnuită efectuată pentru a decomprima sau pentru a elimina presiunea nervilor specifici la nivelul coloanei vertebrale care provoacă dureri mici la spate și la picioare. Acum mulți pacienți au opțiunea de a suferi laminectomie lombară care utilizează progrese moderne în chirurgia coloanei vertebrale minim invazive efectuate într-un centru de coloană vertebrală.

Pe scurt, o laminectomie lombară minim invazivă - cunoscută și sub denumirea de micro-laminectomie - face presiunea de pe rădăcinile nervilor spinali pentru a ajuta la ameliorarea durerii și a simptomelor aferente, precum amorțeala, furnicături și slăbiciune. Această procedură realizează la fel ca și laminectomia tradițională deschisă cu spatele scăzut, cu excepția variantei minim invazive oferă pacientului și chirurgului multe beneficii, inclusiv incizii minuscule și o recuperare mai rapidă.

Chirurgie a coloanei vertebrale în ambulatoriu: laminectomie lombară minim invazivă

O laminectomie lombară minim invazivă implică îndepărtarea unei porțiuni a laminei; o bucată subțire de os localizată în partea din spate a fiecărui corp vertebral care acoperă și protejează canalul spinal. O micro-laminectomie poate include eliminarea supraaglomerărilor osoase (adică osteofite) și țesutul ligament care comprimă nervii spinali la unul sau mai multe niveluri ale coloanei vertebrale.

O laminectomie lombară minim invazivă implică îndepărtarea unei porțiuni a laminei; o bucată subțire de os localizată în partea din spate a fiecărui corp vertebral care acoperă și protejează canalul spinal.

Similar cu alte tipuri de proceduri chirurgicale ale coloanei vertebrale minim invazive (MISS), o laminectomie lombară minim invazivă folosește instrumente chirurgicale concepute în mod expres și făcute pentru chirurgia MIS. Aceste instrumente mici permit chirurgului să separe țesuturile moi (de exemplu, mușchii) în loc să taie. Aceasta înseamnă mai puțină durere postoperatorie și mai puține țesuturi pentru a se vindeca după operație și, prin urmare, o recuperare mai rapidă și revenirea la activitate. Procedurile Miss sunt de obicei mai sigure, mai rapide și promovează o recuperare mai rapidă decât chirurgia tradițională a coloanei vertebrale.

Beneficiile caracteristice ale chirurgiei coloanei vertebrale minim invazive includ:

Incizie mai mică
Mai puține pierderi de sânge
Risc mai mic de deteriorare musculară și a țesuturilor moi
Risc mai mic de infecție
Durere postoperatorie redusă
Consumul redus de medicamente pentru durere
Recuperarea mai rapidă

Atunci când vorbiți cu chirurgii despre MISS, accentul este adesea pus pe dimensiunea inciziei, dar acest tip de intervenție chirurgicală are un scop mai mare de a fi minim traumatic pentru corp . Scopul final este să vă îmbunătățiți calitatea vieții rapid și cu mai puțină durere cât mai curând posibil. Progresele tehnologice MISS nu au oferit numai chirurgilor coloanei vertebrale o nouă modalitate de a efectua laminectomie lombară, dar au permis, de asemenea, operația chirurgicală să se efectueze în ambulatoriu, într-un centru de chirurgie specializată.

Pacienții care suferă MISS într-un cadru ambulatoriu raportează o experiență mai confortabilă care le permite să meargă acasă în aceeași zi ca operația și să înceapă recuperarea mai devreme - spre deosebire de șederea de două-trei zile în spital pentru o laminectomie tradițională deschisă într-un spital.

Condiții tratate folosind laminectomie lombară minim invazivă

Chirurgul dumneavoastră vă poate recomanda o laminectomie lombară minim invazivă dacă ați fost diagnosticat cu afecțiuni ale coloanei vertebrale care provoacă atât dureri mici la spate, cât și la nivelul picioarelor:

Boala degenerativa a discului
Discul herniar lombar
Stenoza coloanei vertebrale lombare
Chistul sinovial lombar

Ce se întâmplă în timpul unui ambulatoriu Laminectomie lombară minim invazivă?

Scopul laminectomiei lombare este de a decomprima (elimina compresia) nervilor spinali la unul sau mai multe niveluri ale spatelui inferior; coloana vertebrală lombară. Într-o laminectomie lombară desfășurată în mod tradițional, aceasta înseamnă de obicei eliminarea întregii lamine. Dezavantajul acestui tip de laminectomie este dacă întreaga lamină este îndepărtată, mușchii din jur nu au nimic de reintrodus. Laminectomia tradițională este inutilă, având în vedere tehnologia disponibilă astăzi.

O laminectomie la nivelul spatelui minim invazivă este mai bine orientată și îndepărtează doar porțiunea laminei provocând compresie. Prin urmare, majoritatea laminei poate fi economisită.

Înainte de operație, se administrează anestezie generală specifică chirurgiei în ambulatoriu.

Pe tot parcursul intervenției chirurgicale, chirurgul folosește imagini radiografice în timp real cunoscute sub numele de fluoroscopie. Imaginile surprinse în timp real îi permit chirurgului să navigheze și să ghideze precis instrumentele sale chirurgicale.

Chirurgul face o incizie redusă a pielii (aproape de puncție), lungă de aproximativ 1 centimetru direct peste nivelul (nivelurile) din partea inferioară a spatelui unde va fi efectuată intervenția chirurgicală. În continuare, chirurgul alunecă retractoare tubulare de dimensiuni secvențiale prin incizie și separă țesuturile moi (de exemplu, mușchii). Retractorul tubular ține țesuturile la distanță. În timpul funcției, chirurgul poate purta ochelari speciali (lupi) sau poate folosi un microscop chirurgical specializat care îi oferă viziunea microscopică a câmpului chirurgical. Abilitatea lupei sau a microscopului de a mări și ilumina permite chirurgului să vadă țesuturi mici care pot comprima nervii coloanei vertebrale. În plus, exercițiile osoase și alte instrumente special concepute pentru MISS sunt utilizate pentru a îndepărta pintenii osoși (adică osteofitele) sau țesutul ligamentar care provoacă compresia nervoasă păstrând lamina și uneori ligamentul interspinos.

Când procedura este terminată, chirurgul îndepărtează retractorii tubulari, permițând țesuturilor moi să se mute înapoi în locurile lor naturale. Chirurgul închide incizia minusculă folosind suturi care se dizolvă în 2-4 săptămâni.

De la început până la sfârșit, o laminectomie lombară minim invazivă într-un centru de coloană vertebrală durează aproximativ 45 de minute.

Considerații de laminectomie lombară minim invazivă

Laminectomia lombară minim invazivă are multe beneficii față de omologul său chirurgical tradițional - mai puține pierderi de sânge, incizii minuscule și timp de recuperare mai rapid pentru a numi câteva. Cu toate acestea, nu orice pacient este candidat pentru acest tip de procedură, în special într-un cadru ambulatoriu.

Deși doi pacienți pot primi același diagnostic, nici doi pacienți nu sunt aceiași. În timp ce ambii pacienți pot fi eligibili pentru laminectomie lombară minim invazivă, unul poate avea o problemă gravă de sănătate, cum ar fi bolile cardiovasculare. În funcție de starea generală a pacientului, care include probleme medicale preexistente, chirurgul poate recomanda efectuarea procedurii MISS în spital. Dacă nu vă puteți efectua intervenția chirurgicală la un centru de coloană vertebrală ambulatorie, înțelegeți că chirurgul vă face recomandările cu privire la siguranța și sănătatea dumneavoastră.

Înainte de operație, chirurgul vă va explica toate riscurile și beneficiile potențiale de a suferi o laminectomie minim invazivă la nivelul spatelui. Anestezistul va explica riscurile legate de anestezie și va fi disponibil pentru a răspunde la toate întrebările dvs.

Concluzie

Atunci când ați epuizat toate opțiunile de tratament nechirurgical pentru durerile de spate și picioarele scăzute, laminectomia lombară MIS într-un cadru ambulatoriu poate fi o opțiune pentru dumneavoastră. Progresele tehnologice în chirurgia coloanei vertebrale minim invazive au contribuit la transformarea multor proceduri tradiționale chirurgicale deschise și complexe ale coloanei vertebrale în cele cu impact mai mic asupra corpului tău. Inciziile minuscule, durerea / disconfortul post-chirurgical, recuperarea mai rapidă și comoditatea suplimentară de a avea intervenția chirurgicală la o clinică spinală sunt doar câteva dintre numeroasele beneficii ale unei laminectomii lombare minim invazive.

Vizualizați sursele

Asociatia Americana de Chirurgi Neurologici. Chirurgie la nivelul coloanei vertebrale minim invazive. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Publicat mai 2016. Accesat 15 octombrie 2016.

Clinica Mayo. Laminectomia. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521. Publicat 3 septembrie 2015. Accesat pe 13 octombrie 2015.

Rush-Copley Medical Group. Laminectomie lombară minim invazivă. http://www.rushcopley.com/rcmg/services/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimally-invasive-lumbar-laminectomy/. Accesat la 13 octombrie 2016.