Studiu: Pacienții cu depresie severă ar trebui să ia în considerare stimularea neinvazivă a creierului
Adulții cu forme severe de depresie ar trebui să ia în considerare stimularea cerebrală non-chirurgicală ca o alternativă sau tratament suplimentar, potrivit unui nou studiu publicat în BMJ.
Depresia severă este o boală debilitantă și mulți pacienți consideră că tratamentele medicamentoase tipice și terapiile psihologice nu funcționează pentru ei. Deși ghidurile susțin deja utilizarea stimulării creierului, aceste tehnici tind să fie utilizate prea puțin și prea târziu, iar cercetările anterioare privind eficacitatea lor au fost limitate.
Tehnicile non-chirurgicale de stimulare a creierului, cum ar fi terapia electroconvulsivă (ECT) și stimularea magnetică transcraniană repetitivă (rTMS), utilizează curenți electrici sau câmpuri magnetice pentru a schimba activitatea creierului. În timp ce cercetătorii nu sunt pe deplin siguri cum funcționează aceste tratamente, se crede că rTMS schimbă activitatea în zonele creierului care sunt sub sau hiperactive în depresie.
Pentru studiu, o echipă de cercetare condusă de Julian Mutz de la Institutul de Psihiatrie, Psihologie și Neuroștiințe de la King's College din Londra, și-a propus să compare răspunsul (eficacitatea clinică) și toate cauzele de întrerupere (acceptabilitate) a stimulării cerebrale non-chirurgicale pentru tratament a episoadelor depresive majore la adulți.
Ei au analizat rezultatele a 113 studii clinice care au implicat 6.750 de pacienți (vârsta medie de 48 de ani; 59% femei) cu tulburare depresivă majoră sau depresie bipolară. Pacienții au fost randomizați pentru a primi 18 strategii de tratament activ sau terapie inactivă („falsă”).
Tehnicile active au inclus ECT; rTMS; terapia cu convulsii magnetice; și stimularea transcraniană a curentului direct (tDCS). Fiecare studiu a fost, de asemenea, evaluat ca având un risc scăzut, ridicat sau neclar de părtinire.
Cele mai frecvente comparații de tratament au fost rTMS stânga și tDCS de înaltă frecvență versus terapia simulată, în timp ce tratamentele mai recente (cum ar fi terapia cu convulsii magnetice și stimularea bilaterală a exploziei theta) rămân sub studiate.
Cercetatorii au descoperit ca ECT bitemporal, doza mare ECT unilateral dreapta, frecventa ridicata stanga rTMS si tDCS, au fost mai eficiente decat terapia simulata in toate masurile de rezultat in metanaliza retelei.
Pentru toate strategiile de tratament activ, pacienții nu au avut mai multe șanse să întrerupă tratamentul decât atunci când au primit terapie simulată. Au existat puține diferențe între ratele de întrerupere a tuturor cauzelor între tratamentele active.
Cercetătorii indică unele limitări. De exemplu, mai multe studii au prezentat un risc neclar de părtinire, iar concentrarea asupra efectelor pe termen scurt a însemnat că rezultatele ar putea să nu se aplice efectelor antidepresive pe termen lung ale stimulării non-chirurgicale a creierului. În plus, studiul nu a examinat efectele secundare nedorite specifice.
Cu toate acestea, cercetătorii spun că descoperirile lor au implicații pentru luarea deciziilor clinice și cercetarea „prin faptul că vor informa clinicienii, pacienții și furnizorii de asistență medicală cu privire la meritele relative ale mai multor tehnici non-chirurgicale de stimulare a creierului”.
Sursa: BMJ
