Instrumentul de screening ajută la prezicerea riscului de violență pentru bolnavii mintali

Cercetătorii au dezvoltat un instrument simplu pentru a identifica riscul violenței în rândul pacienților bolnavi acut internați în unitățile de psihiatrie.

Profesioniștilor din domeniul sănătății mintale li se cere adesea să evalueze și să gestioneze riscul violenței în rândul pacienților recent internați.

În prima parte a cercetării, condusă de medicul psihiatru Alan Teo, MD și colegii săi de la Universitatea din California - San Francisco, anchetatorii au aflat că rezidenții psihiatrici neexperimentați nu au avut rezultate mai bune decât ar fi avut din întâmplare în prezicerea riscului de violență în rândul celor nou-născuți. pacienți internați.

Psihiatrii veterani au avut doar un succes moderat.

Cu toate acestea, a doua parte a studiului a arătat că, atunci când cercetătorii au aplicat informațiile din scala „Istorică, clinică, de gestionare a riscurilor – clinică” (HCR-20-C), capacitatea tinerilor medici de a identifica potențialul de violență al unui individ a crescut la un nivel aproape la fel de mare ca cea a psihiatrilor din facultate care au avut o medie de 15 ani mai multă experiență.

Asemănător cu o listă de verificare pe care un pilot ar putea să o folosească înainte de decolare, HCR-20-C are doar cinci elemente pe care orice profesionist instruit în sănătate mintală le poate folosi pentru a-și evalua pacienții, a spus Teo.

„Pentru a îmbunătăți siguranța personalului și a pacienților în condiții de risc ridicat, este esențial să îi înveți pe psihiatrii în curs de dezvoltare și pe alți profesioniști din domeniul sănătății mintale cum să folosească un instrument practic ca acesta.”

Cercetătorii au publicat studiul în jurnal Servicii psihiatrice.

Clinicienii care folosesc scara caută următoarele cinci caracteristici la un pacient:

• lipsa de perspicacitate;
• atitudini negative;
• simptome active ale bolilor mentale majore;
• impulsivitate;
• lipsa de răspuns la tratament.

Pentru fiecare dintre aceste caracteristici, clinicianul atribuie pacienților un 0 (absent), 1 (posibil prezent) sau 2 (prezent).

Instrumentul HCR-20-C a fost dezvoltat în urmă cu câțiva ani de cercetători din Canada, unde este utilizat în mai multe setări, cum ar fi închisori și spitale. Cu toate acestea, în Statele Unite, instrumentele structurate precum HCR-20-C încep să fie utilizate abia în spitale.

„Acesta este primul studiu care compară acuratețea evaluărilor de risc ale psihiatrilor seniori cu cele finalizate de rezidenții psihiatrici”, a spus autorul principal Dale McNiel, Ph.D.

„Arată că clinicienii cu o pregătire și o experiență limitate tind să fie inexacte în evaluările lor de risc și că metodele structurate precum HCR-20-C dețin promisiuni pentru îmbunătățirea instruirii în evaluarea riscurilor pentru violență.”

„Studiul UCSF a fost neobișnuit”, a adăugat Teo, „în aplicarea unei versiuni mai scurte a instrumentului care ar putea fi mai ușor încorporată în practica clinică”.

Teo și echipa sa au evaluat acuratețea medicilor comparând evaluările de risc pe care le făceau în momentul în care pacienții erau internați la spital, dacă pacienții au devenit mai târziu agresivi fizic față de membrii personalului spitalului, cum ar fi lovirea, lovirea cu piciorul sau mușcătura.

Studiul a inclus 151 de pacienți care au devenit violenți și 150 de pacienți care nu au devenit violenți. Pacienții din studiu au avut boli mentale severe, adesea schizofrenie, și au fost internați involuntar la spital.

Sursa: Universitatea din California - San Franciso