Kinetoterapie: TENS, ecografie, căldură și crioterapie

Modalitățile ar trebui întotdeauna considerate adjuvantul unui program de tratament activ în tratarea durerilor acute acute de spate. Acestea nu trebuie niciodată utilizate ca singură metodă de tratament. Medicul care prescrie ar trebui să fie mai întâi conștient de toate indicațiile și contraindicațiile pentru o modalitate prescrisă și să înțeleagă clar fiecare modalitate și nivelul ei de penetrare a țesuturilor.

Stimularea nervului electric transcutanat (TENS) a fost utilizată pentru a trata o varietate de afecțiuni ale durerii. Sursa foto: 123RF.com.

Obiectivele tratamentului trebuie să fie clare pentru pacient și terapeutul de la începutul tratamentului. Pacienților le este făcută o nedreptate atunci când un program de terapie fizică terapeutică este intensiv din punct de vedere al modalității, spre deosebire de exercițiile fizice. Un rezultat funcțional slab a fost demonstrat la pacienții tratați cu un program pasiv, intensiv la modalitate, comparativ cu cei dintr-un program bazat pe exerciții fizice.

Dacă este posibil, pacienții trebuie instruiți în utilizarea unor modalități simple la domiciliu înainte de sesiunile lor de terapie fizică și în combinație cu programul de exerciții la domiciliu.

Stimularea nervului electric transcutanat (TENS)

Stimularea nervului electric transcutanat (TENS) a fost utilizată pentru a trata o varietate de afecțiuni ale durerii. Ratele de succes variază foarte mult din cauza multor factori, inclusiv plasarea electrozilor, cronicitatea problemei și tratamentele anterioare. Este utilizat în general în afecțiuni cronice de durere și nu este indicat în administrarea inițială a durerilor acute acute de spate. Documentarea unei reduceri mai mari de 50% a durerii cu un studiu de tratament poate ajuta la fundamentarea adevăratelor efecte benefice ale acesteia, spre deosebire de un răspuns cu placebo.

Stimularea electrică

Stimularea galvanică pulsată de înaltă tensiune a fost utilizată în durerile acute de spate scăzute pentru a reduce spasmul muscular și edemul țesuturilor moi (umflături). Este utilizat în mod obișnuit, în ciuda lipsei de dovezi științifice grele pentru eficacitatea sa. Efectul său asupra spasmului și durerii musculare este resimțit prin efectul său contra-iritant, efectul asupra conducerii nervilor și o reducere a contractilității musculare. Utilizarea stimulării electrice trebuie limitată la stadiile inițiale ale tratamentului, cum ar fi prima săptămână după accidentare, astfel încât pacienții să poată progresa rapid la un tratament mai activ, ceea ce include refacerea gamei de mișcare și întărirea. Poate fi adesea combinat cu gheață sau căldură pentru a-i îmbunătăți efectele analgezice.

Ultrasunete

Ecografia este o modalitate de încălzire profundă, care este cea mai eficientă în încălzirea țesuturilor articulațiilor profunde. S-a descoperit că este util în îmbunătățirea distensibilității țesutului conjunctiv, ceea ce facilitează întinderea. Nu este indicat în afecțiuni inflamatorii acute, unde poate servi la exacerbarea răspunsului inflamator și, în mod obișnuit, oferă beneficii pe termen scurt doar atunci când este utilizat izolat. Este poate cel mai bine utilizat pentru a îmbunătăți limitările segmentului de mișcare a coloanei vertebrale segmentare, după dureri de spate recurente sau cronice, ca adjuvant în facilitarea mobilizării țesuturilor moi și întinderea prelungită de către un terapeut manevrat.

Utilizarea ecografiei este contraindicată asupra unei laminectomii anterioare sau a unui nerv periferic secundar unor modificări ale stabilității membranei. Ar trebui întreruptă deoarece mișcarea segmentară este îmbunătățită cu pacientul, apoi este mutat într-un program activ de întărire și eventuala transfer la un program independent de exerciții la domiciliu.

Căldură superficială

Căldura superficială poate produce efecte de încălzire la o adâncime limitată la 1-2 cm. Țesuturile mai adânci nu sunt în general încălzite datorită izolației termice a grăsimii subcutanate și a fluxului sanguin cutanat crescut care disipează căldura. S-a descoperit că este util în diminuarea durerii și în scăderea spasmului muscular local. Căldura superficială, cum ar fi pachetul de hidroacoperiri, trebuie utilizată ca adjuvant pentru a facilita un program de exerciții active. Este cel mai adesea utilizat în fazele acute ale tratamentului, atunci când reducerea durerii și inflamației sunt obiectivele principale. Dacă este benefic, acesta poate fi încorporat în programul de educație și utilizat la domiciliu înainte de programul de terapie.

crioterapia

Pachetele cu gheață sau crioterapia sunt, în general, mai eficiente în ceea ce privește adâncimea de penetrare decât alte modalități termice superficiale. Temperaturile intramusculare pot fi de fapt reduse cu 3-7 grade C. Acest lucru este util în reducerea metabolismului local, inflamației și durerii. Efectele analgezice ale gheții rezultă dintr-o scădere a vitezei de conducere a nervilor de-a lungul fibrelor de durere și o reducere a activității fusului muscular responsabil pentru medierea tonusului muscular local. De obicei este cel mai eficient în faza acută a tratamentului, deși pacientul îl poate folosi după terapia fizică sau programul de exerciții la domiciliu pentru a reduce durerea și răspunsul inflamator. Se aplică pe o zonă timp de 15-20 de minute, de 3-4 ori pe zi inițial și apoi, după cum este necesar. Au fost descrise anterior leziuni ale nervilor periferici și degerături locale secundare crioterapiei prelungite, subliniind necesitatea monitorizării utilizării crioterapiei.