Actualizare tratament pentru ADHD

Înțelepciunea convențională este că un copil sau un adolescent cu tulburări de deficit de atenție ar trebui să înceapă imediat cu medicamente ADHD (cum ar fi Ritalin sau Adderall) imediat. Uneori poate fi recomandat un tip de psihoterapie, cu un terapeut instruit în tratarea ADHD. O nouă dezbatere prezentată în joi Washington Post explică de ce medicamentele singure nu sunt o opțiune bună de tratament, într-un studiu de urmărire care a analizat dacă copiii diagnosticați cu ADHD se descurcă mai bine atunci când sunt tratați cu medicamente, cu medicamente și psihoterapie, numai cu psihoterapie sau numai cu îngrijiri medicale de rutină:

În august 2007, cercetătorii […] au raportat primele date de urmărire, care până atunci nu mai arătau diferențe de comportament între copiii care erau tratați cu medicamente și cei care nu erau. Dar datele au arătat că copiii care au luat drogurile timp de 36 de luni au fost cu aproximativ un centimetru mai mici și cu șase kilograme mai ușori decât cei care nu au luat-o.

Cu alte cuvinte, drogurile par să se epuizeze în timp. Unul dintre cercetătorii inițiali din studiu, psihologul William Pelham, conduce taxele pentru tratamentele comportamentale în comparație cu tratamentele medicamentoase - în special pentru schimbarea comportamentală pe termen lung la copii. Într-o prezentare recentă, el a subliniat următoarele recomandări de tratament ADHD pentru copii:

• Pregătirea comportamentală a părinților - Folosiți întotdeauna
• Intervenție școlară comportamentală - Folosiți întotdeauna
• Intervenție intensivă comportamentală a copilului - Utilizați atunci când este necesar
• Medicație - Utilizați când este necesar

În aceeași prezentare, Pelham susține convingător că doza și secvențierea tratamentelor pentru ADHD sunt considerente foarte importante, prea des trecute cu vederea. Când se utilizează tehnici de modificare a comportamentului, acestea reduc necesitatea unor doze mari de medicamente stimulante. Ce comenzi sunt oferite tratamente - numite secvențiere - este, de asemenea, important. Furnizarea unui tratament comportamental reduce mai întâi nevoia de medicamente; furnizarea de medicamente reduce mai întâi dorința părinților de a urma tratamente comportamentale. Potrivit lui Pelham, „părinții preferă cu tărie abordările psihosociale sau de tratament combinat. Preferința părinților este importantă, deoarece afectează aderența pe termen lung. ”

Dacă tratamentele comportamentale sunt începute mai întâi și continuate, Pelham sugerează că 50 până la 75% dintre copiii cu tulburări de deficit de atenție nu vor avea nevoie de medicamente (mai puțini la școală și mai mulți acasă). Pentru copiii care au nevoie de medicamente, dozele vor fi în general mai mici. Astfel, Pelham susține că majoritatea copiilor diagnosticați cu ADHD ar trebui să înceapă aproape întotdeauna cu tratamentul comportamental mai întâi și să adauge medicamente numai atunci când afectarea nu este minimizată și părinții preferă medicamente sau resursele limitează tratamente comportamentale mai intensive.

Atunci când se utilizează o abordare combinată a tratamentului - modificarea comportamentului și medicamente stimulante - produce rezultate mai bune pe termen scurt. Un copil cu ADHD într-o abordare combinată poate, de asemenea, să ia o doză mai mică de medicamente și, din această cauză, să aibă mai puține efecte secundare. Abordarea combinată produce, de asemenea, în mod important, ultimele efecte comportamentale dacă medicamentul este retras în viitor. Și abordarea combinată tinde să fie puternic preferată de părinți și profesori față de medicație singură și, prin urmare, este mai probabil să fie utilizată pe termen lung.

Deoarece copiii care iau medicamente ADHD pe termen lung (de exemplu, 36 de luni) au fost cu aproximativ un centimetru mai scurți și cu șase kilograme mai ușori decât cei care nu au luat-o, furnizorii de tratament și părinții ar trebui să reconsidere ceea ce cred ei despre tratamentele ADHD - în special prescripția practic automată a ADHD medicamente stimulante de către medicii primari și pediatri.

Primul tratament pentru tulburarea de deficit de atenție la copii care pare a fi cel mai bun este un tratament de modificare a comportamentului, cu medicamente adăugate numai dacă este necesar mai târziu.

Postarea lui Maggie Mahar din 2007 despre studiul MTA (merită citită)