Prevenirea sinuciderilor Concentrându-se pe screening, medicamente cu acțiune rapidă

Un nou studiu național speră să stabilească dacă o nouă formă de tratament poate reduce rapid simptomele depresiei, inclusiv ideea suicidară.

Experții spun că este necesară o nouă abordare, deoarece în medie, la fiecare 13 minute din fiecare zi, cineva din SUA se sinucide. Multe dintre aceste decese pot fi prevenite.

„Depresia nu este normală. Sunt disponibile medicamente și terapii eficiente pentru a readuce oamenii la funcția psihologică normală și pentru a reduce riscul de sinucidere ”, a declarat Mark Pollack, MD, președinte al Departamentului de Psihiatrie al Centrului Medical al Universității Rush din Chicago.

„Aceasta este o boală tratabilă. Oamenii nu ar trebui să aibă ipoteza falsă că trebuie să-și trăiască viața așa ", a declarat John Zajecka, MD, director clinic al Centrului de Tratament și Cercetare a Depresiei pentru Femei de la Universitatea și Centrul Medical Rush.

„În ciuda tuturor tratamentelor pe care le avem astăzi, ratele de sinucidere au crescut. Ați crede că vom vedea o reducere ", a spus Zajecka, care este membru al consiliului consultativ științific al Fundației Americane pentru Prevenirea Suicidului (AFSP) și lider al noului studiu.

Rata sinuciderilor la nivel național a crescut treptat din 2000, cu 41.149 de sinucideri care au avut loc în SUA în 2013 (cel mai recent an pentru care sunt disponibile date), potrivit Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

CDC raportează că aproximativ 1,3 milioane au încercat să se sinucidă în 2013 și că aproximativ 9,3 milioane de adulți au avut gânduri suicidare în acea perioadă.

Pericolul este și mai mare pentru copiii de liceu: în 2013, opt la sută dintre elevii din clasele nouă până la 12 au încercat să se sinucidă și 17 la sută s-au gândit serios să o facă, potrivit CDC.

Riscul ridicat de sinucidere al adolescenților face parte din motivul pentru care Forța de lucru pentru serviciile de prevenire din SUA a emis un proiect de recomandare ca copiii cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani să fie supuși screeningului pentru tulburarea depresivă majoră.

Pollack consideră că o mai bună examinare a gândurilor suicidare în rândul pacienților de toate vârstele ar putea ajuta la prevenirea sinuciderilor, menționând că majoritatea persoanelor care se sinucid au avut interacțiuni cu un fel de profesionist medical în lunile imediat anterioare sinuciderii.

„Au existat reticențe în mediile medicale și în alte situații de a întreba despre sinucideri și factori de risc precum depresia”, a spus el. Există o noțiune greșită conform căreia întrebarea unei persoane despre sinucidere va „pune ideea în cap”.

De fapt, pacienții sunt adesea ușurați să poată vorbi despre aceste gânduri tulburătoare. Depistarea sinuciderii poate fi o intervenție de salvare a vieții. ”

El subliniază, de asemenea, că barierele în calea accesului la îngrijirea sănătății mintale rămân, în ciuda adoptării Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile și a Legii privind egalitatea și dependența sănătății mintale din 2008, care impunea ca asigurarea sănătății mintale a asigurătorilor să fie comparabilă cu alte acoperiri medicale.

Aproximativ o treime din persoanele din SUA consideră că îngrijirea sănătății mintale este inaccesibilă și mai mult de patru din 10 consideră costul o barieră în calea tratamentului, potrivit unui nou studiu.

„Trebuie să ne asigurăm că persoanele cu probleme de sănătate mintală au acces facil la îngrijire”, a spus Pollack.

Accesul la serviciile de sănătate mintală este esențial, având în vedere că mai mult de 90% dintre persoanele care se sinucid suferă de cel puțin o tulburare psihiatrică, cum ar fi depresia, tulburarea bipolară, tulburarea de anxietate și abuzul de alcool și / sau alte droguri, potrivit AFSP.

Stresul extern, cum ar fi pierderea locurilor de muncă, tensiunile financiare, divorțul sau agresiunea, se adaugă la riscul de sinucidere. „Stresorii de mediu ca aceștia în asociere cu o tulburare psihiatrică subiacentă pot fi o combinație deosebit de letală”, spune Pollack.

Veteranii militari sunt deosebit de expuși riscului, 22 de persoane fiind ucise în medie în fiecare zi, a spus Pollack. „Au murit mai mulți veterani prin sinucidere în ultimul deceniu decât prin luptă militară”, observă el.

Persoanele care au încercat să se sinucidă în trecut au un risc mai mare să o facă în viitor. Persoanele care au avut în vedere mijloace speciale pentru a se sinucide - inclusiv cele cu acces facil la arme de foc sau cei care au stocate pastile - sunt expuse unui risc deosebit.

Mai mult, cei care vorbesc despre viața că nu merită trăit, că sunt o povară, care își doresc să fie morți sau care intenționează să se rănească pe ei înșiși sunt în pericol de a se răni. Potrivit AFSP, undeva între 50 și 75 la sută dintre persoanele care se sinucid dau avertismente cuiva în prealabil.

„Există o concepție greșită că oamenii care o fac, nu vorbesc despre asta”, a spus Pollack. „De fapt, opusul este adesea adevărat. O mulțime de oameni apar în cabinetele medicale în săptămânile și lunile înainte de a încerca să se sinucidă, sugerând că există oportunități de a interveni ”.

Dacă cineva exprimă gânduri și sentimente suicidare, adresați-l imediat pentru ajutor. „Dacă cineva se sinucide în mod activ și vorbește despre sinucidere, este o urgență medicală care a necesitat o intervenție urgentă”, a spus Pollack. „I-aș duce imediat într-un cadru acut - o cameră de urgență sau un cabinet medical sau medical.

Anchetatorii lucrează pentru a dezvolta noi intervenții care ar putea oferi un tratament eficient, cu acțiune rapidă, pentru persoanele aflate la un pas de a se sinucide.

Zajecka studiază utilizarea eskataminei (o formulare a kataminei anestezice) pentru a trata depresia și gândurile suicidare semnificative la persoanele care fie caută ajutor într-o cameră de urgență, fie sunt direcționate spre spitalizare de către un furnizor de asistență medicală, fie sunt autoreferite.

Studiile arată că ketamina are efecte antidepresive rapide atunci când este administrată intravenos, dar timpul și efortul necesar pentru medicamentele IV fac ca această metodă să nu fie practică pentru tratarea episoadelor suicidare. În schimb, studiul va evalua eskatamina administrată într-un spray nazal.

Într-un nou studiu, jumătate dintre pacienți vor primi eskatamină în intervale de patru zile, începând cu spitalizarea lor, iar cealaltă jumătate vor primi un placebo. (Ambele grupuri vor primi, de asemenea, tratament antidepresiv standard.)

Toți pacienții vor fi supuși unei evaluări psihiatrice la o oră după ce au primit medicamentul sau placebo pentru a evalua gradul sentimentelor lor de sinucidere. Cercetătorii vor compara rezultatele evaluărilor pentru a vedea dacă grupul care primește eskatamină prezintă o îmbunătățire mai mare decât grupul placebo.

„Unul dintre cele mai importante lucruri pe care le putem face ca medici este să oferim speranță și să anunțăm oamenii că există tratamente acolo și nu renunță niciodată”, a spus Zajecka. „Speranța este atât de importantă în acest sens.”

Sursa: Rush University Medical Center / Newswise