Terapia pentru alcoolism nu reușește să deraieze tratamentul PTSD

Terapia pentru tulburarea de stres posttraumatic în rândul persoanelor cu dependență de alcool nu crește consumul de alcool sau pofta.

Constatarea a fost binevenită, deoarece mulți se temeau că tratamentul PTSD ar perturba tratamentul pentru alcoolism.

Cercetătorii Facultății de Medicină de la Universitatea din Pennsylvania au folosit un studiu clinic randomizat, unic, orb, unic.

Cercetătorii au descoperit că pacienții cu PTSD tratați cu naltrexonă pentru dependența de alcool au băut mai puțin - și că utilizarea terapiei cu expunere prelungită și naltrexonă a ajutat la protejarea pacienților cu PTSD de recidivă după oprirea tratamentului.

„PTSD și dependența de alcool merg adesea mână și mână, dar au lipsit dovezi ale tratamentului eficient al acestui grup în tandem, deoarece mulți se temeau că terapia cu expunere prelungită ar deraia tratamentele cu alcool”, a spus Edna B. Foa, Ph.D.

Foa este un expert în utilizarea terapiei cu expunere prelungită, tipul de terapie în care pacienții se confruntă cu amintirile, situațiile, locurile și persoanele pe care le-au evitat.

„Se pare că acest lucru nu este cazul, având în vedere aceste rezultate promițătoare. De fapt, pacienții care au primit terapie de expunere prelungită cu sau fără naltrexonă și-au păstrat nivelul scăzut de consum mai mult decât cei care nu au primit această terapie.

„Acesta este un studiu critic care are implicații pentru sutele de mii de oameni care suferă de ambele tulburări.”

Se consideră că terapia cu expunere prelungită reduce consumul de alcool prin îmbunătățirea simptomelor PTSD care pot duce la automedicație cu alcool. Astăzi, 65% dintre pacienții cu PTSD se luptă, de asemenea, cu abuzul de substanțe.

Pentru studiul de opt ani (2001-2009), 165 de pacienți cu PTSD și dependență de alcool au fost împărțiți în patru grupuri: terapia cu expunere prelungită plus naltrexonă; terapie de expunere prelungită plus pilula placebo; consiliere de susținere plus naltrexonă; și consiliere de susținere plus placebo.

Terapia de expunere prelungită a fost compusă din 12 sesiuni săptămânale de 90 de minute, urmate de șase sesiuni bi-săptămânale. (Toți pacienții au primit consiliere de susținere).

Toți pacienții din studiu au avut un procent mai mic de zile de băut și o reducere a poftelor în timpul tratamentului. Cu toate acestea, cei tratați cu naltrexonă au avut un procent mai mic de zile de băut comparativ cu cei tratați cu un placebo.

În post-tratament (o urmărire de șase luni), pacienții cu PTSD cu dependență de alcool tratați cu terapie de expunere prelungită și naltrexonă au avut o rată mai mică de recidivă (5,4%) comparativ cu cei tratați cu placebo (13,3%) și au primit consiliere de susținere .

Aceasta constatare sugereaza ca tratamentul cu expunere prelungita plus naltrexona protejeaza pacientii cu dependenta de alcool si PTSD de recidiva in consumul de alcool dupa intreruperea tratamentului, scriu autorii.

Toți pacienții din studiu au avut, de asemenea, o reducere a simptomelor PTSD, dar efectul principal al terapiei cu expunere prelungită la post-tratament nu a fost semnificativ.

Acest lucru a fost surprinzător, deoarece mai multe studii au sugerat că terapia cu expunere prelungită este un tratament eficient pentru PTSD.

Astfel de rezultate pot fi explicate prin faptul că toți pacienții au primit consiliere de susținere - probabil factorii nespecifici implicați în acest tip au mascat unele dintre efectele unice ale terapiei cu expunere prelungită.

Sau, spun cercetătorii, ar putea avea ceva de-a face cu faptul că participarea la sesiuni de terapie cu expunere prelungită de către participanții la studiu a fost foarte scăzută în comparație cu alte studii.

„Important, constatările noastre au indicat faptul că terapia cu expunere prelungită nu a fost asociată cu consumul crescut de alcool sau pofta de alcool”, scriu ei.

Aceasta constatare contrazice opinia comuna ca terapia axata pe traume este contraindicata pentru persoanele cu dependenta de alcool si PTSD, deoarece poate exacerba simptomele PTSD si, prin urmare, duce la consumul crescut de alcool.

Acesta este primul studiu clinic care investighează efectele unui medicament bazat pe dovezi (naltrexonă) și al unei terapii bazate pe dovezi (terapie cu expunere prelungită) la pacienții cu PTSD cu dependență comorbidă de alcool.

Sursa: Facultatea de Medicină a Universității din Pennsylvania