Simțindu-vă rău după vizita medicului

Am anxietate generalizată severă și tulburare depresivă majoră rezistentă la tratament. Mi se prescrie medicamente de către medicul meu de familie, pe care îl văd o dată la două luni. În timpul ultimei reînnoiri de prescripție medicală, l-am întrebat dacă mai există alte tratamente sau medicamente pe care nu le-am încercat încă, iar răspunsul său a fost foarte confuz. El a spus: „Psihiatria nu s-a schimbat. Singurul tratament despre care funcționează [pentru depresie] este să ai o viață plină, să fii activ social, să lucrezi cu normă întreagă, să faci multă mișcare și să te ridici la 6:30 în fiecare zi. ” L-am întrebat: „Cum faci asta cu anxietate și probleme și cu probleme cronice de somn?” El a răspuns: „Tot în același timp, cred”.

Dar „vindecarea” pentru depresie pare a fi imposibil de realizat. În trecut, am încercat de multe ori, de multe ori, să trăiesc un stil de viață „normal” - să fac exerciții fizice, să socializez în mod regulat, să lucrez cu jumătate de normă, să am hobby-uri, să gândesc pozitiv etc. Am ajuns mereu să mă simt mai rău. Mai deprimat, anxios, stresat și mult mai rău, o cantitate intolerabilă de vinovăție și rușine din cauza eșecului.

L-am întrebat dacă mai pot face ceva pentru a-mi controla anxietatea. Mi-a spus că singurul lucru care funcționează este să fac ceva care să mă scuture din asta, cum ar fi să călătoresc în străinătate și să lucrez cu oameni săraci. Pentru că voi vedea oameni care trăiesc în condiții mizere și nici măcar nu au mâncare și apă curată și voi înțelege că nu trebuie să fiu anxios.

Vreau să-mi trăiesc viața cât mai pe deplin, ceea ce înseamnă tratarea, gestionarea și / sau acceptarea tulburărilor mele de dispoziție și anxietate. Dar nu înțeleg care este ideea medicului meu. Pentru a fi vindecat de depresie, trebuie să trăiesc conform stilului său de viață prescris, chiar dacă nu îl pot atinge și menține? Pentru a fi liber de tulburarea mea de anxietate, trebuie să asist la o sărăcie extremă, astfel încât creierul meu să știe că grijile mele actuale sunt nefondate? Mă simt frustrat, vinovat și rănit, deoarece mesajul pare să fie că problemele mele de sănătate mintală sunt rezultatul unui defect al caracterului. Dacă aș putea trăi așa cum o fac oamenii nepresionați și a-mi număra binecuvântările, nu aș avea aceste tulburări.

Mă puteți ajuta să înțeleg ce spune?

Răspuns de Kristina Randle, Ph.D., LCSW în 2018-05-8

A.

Nu pot vorbi pentru medicul de familie. Numai el cunoaște mesajul intenționat al cuvintelor pe care le-a ales să vă vorbească. L-ați descris ca medic de familie. Vă pot asigura că un medic de familie nu este psihiatru. Un medic de familie poate prescrie un antidepresiv ca prim pas în procesul de tratament. Dacă antidepresivul funcționează, problema se vindecă. Cu toate acestea, în cazul în care antidepresivul nu funcționează, următorul pas ar trebui să fie îndrumarea acestuia către un profesionist din domeniul sănătății mintale. Un psihiatru este specialist, iar medicul de familie este generalist. Există momente în care o afecțiune necesită utilizarea unui specialist. Un chirurg este specialist. Un internist este specialist. Un medic cardiac este un specialist. Un psihiatru este specialist.

Din cuvintele pe care mi le-ați scris reiese că este posibil ca medicul dumneavoastră de familie să fi ajuns la sfârșitul bazei sale de cunoștințe despre sănătatea mintală. Am cunoscut și cunosc mulți psihiatri și nu i-am cunoscut niciodată să recomande unui pacient să părăsească țara și să trăiască printre cei foarte săraci. Cunosc cel puțin în mod adecvat toate modalitățile majore de tratament utilizate de psihiatri și nu știu niciunul care să recomande mutarea într-o altă țară și să trăiesc în rândul celor săraci grav.

După ce te-a văzut, medicul de familie ar fi putut să trateze o vezică biliară subactivă, un caz de acnee și dureri de picioare. Ar fi nedrept să ceri medicului de familie să fie expert în medicină internă, dermatologie și funcționarea neuronilor. De asemenea, este nedrept să-i ceri să fie expert în sănătatea mintală. Nu ar fi nedrept să ceri unui psihiatru să fie expert în sănătatea mintală, deoarece el sau ea este expert în sănătatea mintală.

În cele din urmă, ajungem la dezbatere cu privire la cauza depresiei. Nu există un acord universal. Este fizic? Este psihologic? Este uneori fizic și alteori psihologic? Este uneori, puțin din ambele?

Dacă este fizic, atunci putem face o intervenție chirurgicală sau medicamente prescrise și nu mai pierdem timpul cu terapia de vorbire. Dacă nu este fizic, atunci putem face terapie prin vorbire și nu mai pierdem timpul consumând droguri. Sau poate, folosim medicamente pentru ameliorarea pe termen scurt, în timp ce procesul mult mai lung de terapie cu vorbire produce de fapt vindecarea.

Nimeni nu a răspuns încă la întrebările de mai sus, deși mulți oferă opinii, iar unii se comportă ca și când ar ști răspunsurile la întrebările de mai sus, ignorând în mod convenabil faptul că cercetarea științifică nu a oferit încă aceste răspunsuri.

Majoritatea psihiatrilor vor oferi fie propria lor terapie de vorbire, fie se vor referi la un profesionist din afara sănătății mintale. Desigur, nimeni din lume nu este mai calificat să prescrie medicamente, să evalueze medicamente și să le ajusteze decât este un psihiatru. Cu toate acestea, ei nu știu mai multe despre acnee decât un medic de familie.

Te rog, lasă-mă să închei spunând ceva ce am spus în acest forum de multe ori. Dacă profesionistul dvs., fie el medic, doctor sau instalator, nu vă rezolvă problema, prin toate mijloacele și fără ezitare, încercați altul. Noroc prietenule.

Dr. Kristina Randle