Un tratament perturbator promite o nouă speranță pacienților cu PTSD: Vor fi medicii dispuși să o folosească?

Milioane de persoane cu tulburare de stres posttraumatic (PTSD) - de la veterani până la supraviețuitori de violuri - au o nouă speranță datorită unui studiu bazin hidrografic care arată că injectarea unui anestezic într-un pachet de nervi din gât le poate ameliora simptomele într-un punct de vedere clinic semnificativ. cale. Tratamentul este cunoscut sub numele de blocul ganglionar stelat sau SGB. Folosit din 1925 pentru probleme precum durerea la braț și zona zoster, este sigur și eficient.

În noul studiu publicat, de opt săptămâni, finanțat de armata SUA, cu 108 membri ai serviciului activ cu PTSD, institutul de cercetare nonprofit RTI International a constatat că scorurile pacienților pe lista de verificare a PTSD, utilizate pentru a diagnostica PTSD și pentru a determina severitatea acesteia, îmbunătățit cu o medie de 12,6 puncte, 10 puncte fiind semnificative clinic. Rezultatele tocmai au fost publicate în Psihiatrie JAMA, un jurnal evaluat de colegi publicat de American Medical Association.

Deci, cum produce o injecție a unui anestezic modificări în creier care durează ani de zile?

Când cineva suferă traume, creierul produce mai mult dintr-o substanță numită factor de creștere a nervilor (NGF), care promovează o nouă creștere a nervilor simpatici. Nervii simpatici mobilizează resursele corpului sub stres. La rândul său, noua creștere a nervilor duce la producerea neurotransmițătorului norepinefrină. Când cineva are prea multă noradrenalină, aceasta îl face hiper-vigilent.

Când injecția cu SGB anesteziază mănunchiul de nervi din gât numit ganglion stelat, acest lucru reduce concentrația de NGF. Nivelul NGF scade și, atunci când se produce, acest lucru duce la tăierea fibrelor nervoase suplimentare care au crescut din cauza traumei. Drept urmare, sistemul nervos revine la o stare pre-traumatică.

Acum, după ce acest ultim studiu a consolidat faptul că SGB funcționează, responsabilitatea revine profesiei medicale pentru a aduce tratamentul PTSD la zi. În calitate de medic anestezist certificat, folosesc SGB pentru supraviețuitorii traumei din 2006 și am tratat peste 650 de pacienți, cu aproximativ jumătate din armată și jumătate din populația civilă. Eu și echipa mea am văzut rezultate chiar mai bune decât alte studii. Peste 80% dintre pacienți au observat o reducere semnificativă a simptomelor PTSD, datorită modificărilor recente pe care le-am adus SGB. O serie de studii medicale în armată au susținut, de asemenea, utilizarea SGB.

Cu toate acestea, puțini pacienți cu PTSD au avut până acum acces la SGB. Unul dintre motive este că mulți medici au fost sceptici că o astfel de injecție ar putea avea un efect psihiatric. Alți medici nu au auzit de asta. Doar anesteziști sau medici special pregătiți sunt calificați să administreze SGB pentru PTSD, iar unii medici nu știu că se poate face.

Cu toate acestea, mulți medici care știu despre asta l-au ignorat. Cred că nu a fost adoptat pe scară largă, deoarece unii medici, care utilizează o abordare bazată pe medicamente pentru tratarea PTSD, și Big Pharma au un interes major în menținerea status quo-ului.

Până în prezent, „standardul de aur” pentru tratarea PTSD a fost utilizarea medicamentelor și a terapiei psihologice. Adesea, medicamentele provin dintr-o clasă de medicamente numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), care pot reduce anxietatea sau excitația, sau antipsihoticele atipice, care pot avea efecte secundare foarte grave.

Din păcate, această abordare nu funcționează pentru mulți pacienți. Cercetări publicate în JAMA arată că doar 50% dintre veterani primesc tratament PTSD și doar 40% dintre aceștia se recuperează, ceea ce înseamnă că doar 20% dintre cei care au nevoie de îngrijire beneficiază de acesta.

Acum SGB le oferă o nouă speranță. SGB ​​are o rată de conformitate de 95%, potrivit unui studiu al veteranilor militari. Alte cercetări arată că 70% dintre pacienții tratați cu SGB prezintă o reducere semnificativă clinic a simptomelor.

Sunt multe în joc. Aproximativ 8 milioane de adulți vor avea simptome de PTSD într-un an dat, potrivit Centrului Național pentru PTSD. Mulți se luptă să facă față vieții de zi cu zi.

Când pacienții dezvoltă această afecțiune sub stresul unei situații traumatice, sistemul nervos simpatic activează răspunsul de luptă sau fugă. Cu toate acestea, cu PTSD, sistemul nervos simpatic se blochează în poziția „pornit”, iar corpul rămâne în modul luptă sau fugă cu mult timp în urmă situației periculoase și uneori timp de decenii.

Drept urmare, persoanele cu PTSD se găsesc adesea hiper-excitate și hiper-vigilente în situații în care alte persoane se simt în mod rezonabil în siguranță, cum ar fi să conducă o mașină prin oraș sau să se plimbe printr-un centru comercial sau pe o stradă a orașului.

La unii pacienți, PTSD poate duce la violență. Unii dintre pacienții mei au înecat sau lovit cu pumnii membrii familiei care i-au uimit în somn. PTSD provoacă, de asemenea, coșmaruri la unii pacienți, perturbând tiparele lor de somn și agravând stresul. Unii bolnavi de PTSD simt amorțeli sau se retrag din situațiile care le declanșează PTSD și ajung izolate, incapabile să întrețină relații acasă sau la serviciu.

În cele mai grave cazuri, PTSD pune viața în pericol. Unii dintre pacienții mei mi-au spus că s-ar fi sinucis dacă nu i-aș fi acceptat pentru tratament cu SGB sau dacă nu ar funcționa. Când pacienții au atins starea respectivă, este puțin timp de pierdut pentru a le oferi ajutor.

Din fericire, există acum un tratament rapid și extrem de eficient pentru a-i ajuta. Dacă beneficiază efectiv de aceasta va depinde dacă medicii lor sunt dispuși să perturbe statu quo-ul - și să pună pacienții pe primul loc.