De ce ar trebui ca fiecare medic pediatru să depisteze depresia postpartum

Simt că ar trebui să fiu pe primul nume alături de medicul pediatru al copiilor mei. Se simte lipsită de respect dacă o numiți pe numele ei, dar cu trei copii, există destul de multe vizite - controale anuale, vizite bolnave, infecții repetate ale urechii fiicei mele și refluxul acid al bebelușului meu. Îl văd pe medicul pediatru mult, mult mai frecvent decât văd vreunul dintre medicii mei.

Recent, înainte de verificarea fiicei mele în vârstă de 3 ani, medicul pediatru a trimis un formular extins de evaluare a dezvoltării și a comportamentului pe care să-l completez. În urma unui șir de întrebări despre copilul meu, cum ar fi „copilul tău aleargă în setări când ar trebui să stea liniștit?” și „copilului tău îi este greu să rămână adormit și să adoarmă?” a venit o serie de întrebări îndreptate către mine.

Solicitat să evalueze pe o scară de „rar / nu adevărat”, „uneori / un fel de adevărat” și „” aproape întotdeauna / foarte adevărat ”, chestionarul enumera patru categorii:

• Mă simt prea stresată pentru a mă bucura de copilul meu.
• Sunt mai frustrat decât vreau cu comportamentul copilului meu.
• Mă simt în jos, deprimat sau fără speranță.
• Simt puțin interes sau plăcere în a face lucruri.

În calitate de psihoterapeut care lucrează frecvent cu pacienții care se confruntă cu o serie de probleme de sănătate mintală perinatale, m-am bucurat să văd astfel de întrebări menite să stabilească dacă un părinte se confruntă cu anxietate sau depresie.

Câteva săptămâni mai târziu am fost la controlul fiicei mele mai mici de 4 luni. Cu toate acestea, la această întâlnire, nu a existat nici o hârtie de completat în avans, probabil, deoarece există atât de multe numiri în timpul etapei copilăriei. Având în vedere statutul recent postpartum, mă așteptam să mi se adreseze personal câteva întrebări similare cu privire la propria mea sănătate mintală.

Deși am discutat despre dezvoltarea fiicei mele, modele ei teribile de somn și erupția pe gât indusă de bave, nu au existat astfel de întrebări cu privire la sănătatea mea mentală postpartum. M-am întrebat după aceea dacă m-aș fi simțit confortabil abordând subiectul sănătății mintale dacă aș simți că am nevoie de ajutor. (Probabil că nu.) A pune responsabilitatea asupra mamei probabil ar diminua probabilitatea ca problemele legate de sănătatea mintală să fie abordate - cu atât mai mult dacă mama nu ar fi sigură că experiența ei de anxietate sau starea de spirit deprimată a fost atipică și merită menționată.

Se estimează că 80 la sută din noile mame experimentează „bebelușul albastru”, caracterizat prin anxietate tranzitorie, mai ușoară și simptome depresive, în timp ce 10 până la 15 la sută din noile mame se luptă cu o depresie postpartum semnificativă. Având în vedere aceste cifre, aceasta părea să fie o oportunitate clară ratată din partea medicului pediatru.

Aș argumenta că fiecare medic pediatru ar trebui să examineze mamele postpartum pentru depistarea depresiei, anxietății sau a altor tulburări de dispoziție, indiferent dacă mama este un părinte pentru prima dată sau un veteran. Deși „mama” nu este pacientul și nu se află sub controlul pediatrului în sine, sănătatea mintală a mamei are un impact evident asupra bunăstării copilului. Cercetările arată că sugarii de mame depresive pot avea întârzieri cognitive, somn slab și obiceiuri de hrănire și niveluri mai scăzute de explorare și interacțiune cu mediul lor. Depresia maternă pe termen lung este corelată cu iritabilitatea, tristețea, stima de sine scăzută și deficitele cognitive și sociale la copil.

În primul an de viață al unui copil, estimez că există șase sau șapte întâlniri cu medicul pediatru, doar pentru controale regulate de vizită. Probabil, multe mame își aduc și copiii pentru vizite suplimentare de bolnavi în primul an - în special părinți care sunt foarte anxioși pentru prima dată.

Deși DSM-V califică faptul că un specificator al „debutului peripartum” pentru un episod depresiv major poate fi aplicat numai dacă debutul este în timpul sarcinii sau în primele patru săptămâni după naștere, mulți experți sunt de acord că debutul depresiei postpartum poate avea loc dincolo de acea. Anecdotic, mulți dintre pacienții mei au raportat simptome de depresie postpartum în primele câteva săptămâni după naștere, dar atribuie inițial simptomele privării de somn sau unei perioade tipice de ajustare.

Este posibil ca femeile să nu-și dea seama timp de câteva luni că ceea ce experimentează este de fapt o tulburare de dispoziție postpartum care poate necesita intervenție profesională. Alții au raportat că debutul este de multe luni după livrare. Medicul pediatru este poziționat în mod unic pentru a vedea părintele și copilul interacționând în mod regulat și pentru a face o evaluare inițială despre sănătatea mintală a mamei. Având în vedere că există atâtea lucruri de înghesuit în timpul acestor vizite, un chestionar de bază de auto-raportare, cum ar fi Scala Depresiei Postnatale din Edinburgh, ar putea fi un instrument neprețuit pentru a alerta medicul pediatru cu privire la o potențială problemă de sănătate mintală. (Folosesc cuvântul „mamă”, deoarece mamele au depresie post-partum mai frecvent decât tații, dar tații pot experimenta și depresia post-partum.)

Pediatrul copiilor mei s-ar putea să mă cunoască doar ca „mamă” generică, una dintre multele pe care le vede pe parcursul zilei ei aglomerate. Este posibil să nu fim niciodată pe nume, dar acest lucru nu ar trebui să o împiedice să întrebe despre depresia postpartum. La urma urmei, este de necontestat faptul că o mamă sănătoasă din punct de vedere psihic este avantajoasă pentru copil și aceasta este în cele din urmă responsabilitatea principală a medicului pediatru.