Psihiatrii, medicii ignoră CATIE, continuă să prescrie atipici
Ziarul meu vechi, Jurnalul de știri (Wilmington, Del.) A scris o descriere frumoasă a marii explozii a lui Seroquel în prescripțiile din ultimul deceniu. Seroquel este realizat de unul dintre cei mai mari angajatori privați din Delaware, AstraZeneca, de unde și unghiul local.
Dar, se pare, în ciuda unui studiu clinic obiectiv și la scară largă (CATIE) care pune sub semnul întrebării eficacitatea acestor medicamente antipsihotice atipice mai noi, presupuse „mai bune”, obiceiurile de prescriere nu par să se fi schimbat prea mult:
Studiul de 18 luni, efectuat pe mai mult de 1.400 de participanți cu schizofrenie, a constatat că atipicele nu au fost mai eficiente decât medicamentul mai vechi și mai ieftin. O aprovizionare de 60 de zile cu doza recomandată de Seroquel costă 605,88 USD pe Drugstore.com; o aprovizionare cu 60 de zile de perfenazină costă 24,99 USD.
Studiile CATIE au constatat, de asemenea, că aproape 75% dintre pacienți au schimbat medicamentele înainte de sfârșitul studiilor, fie pentru că medicamentele erau ineficiente, fie pacienții nu le puteau tolera.
Doar 18 la sută dintre pacienții tratați cu Seroquel au rămas pe droguri pe parcursul întregului proces, cea mai slabă rată dintre cele cinci medicamente. Zyprexa a funcționat mai bine decât celelalte medicamente, dar a provocat cea mai mare creștere în greutate și modificări metabolice. [...]
Robert Rosenheck, profesor de psihiatrie la Yale și co-investigator în studiile CATIE, a declarat că nu a văzut nicio schimbare de atitudine în rândul psihiatrilor față de atipici, în ciuda CATIE și a altor studii care arată rezultate similare. Medicii, a spus el, au fost influențați de programele de marketing ale companiilor de medicamente și de cercetările sponsorizate de industrie.
„Ați avut 10 până la 15 ani de marketing în care companiile au controlat publicațiile jurnalelor, au controlat birourile de difuzori, au controlat mesele, au controlat grupurile de susținere a pacienților, toate acestea comunicând că aceste medicamente au fost o descoperire”, a spus Rosenheck. „Dar au existat puține cercetări independente”.
CATIE nu a fost sponsorizat de o companie farmaceutică, astfel încât rezultatele sale sunt aparent mai obiective și mai fiabile decât cei cu 10 până la 15 ani de studii anterioare. Dar nici nu arunci doar cercetările anterioare de 15 ani.
Nu sunt sigur dacă informațiile nu s-au filtrat doar pentru a prescrie documente sau ce, dar acest lucru este doar ridicol. Nu prescrieți un medicament doar pentru că este „mai nou”. Îl prescrii pentru că este mai eficient sau are mai puține efecte secundare. Studiul CATIE a arătat în mod clar că medicamentele mai noi din această clasă au puține dovezi de susținut în ceea ce privește eficacitatea lor mai mare, tolerabilitatea sau profilurile mai mici de efecte secundare.
De ce contează asta?
AstraZeneca solicită aprobarea FDA pentru a trata tulburarea depresivă majoră și tulburarea de anxietate generalizată cu Seroquel XR, o formulare o dată pe zi a medicamentului. Seroquel XR ar fi primul atipic aprobat pentru a trata depresia și anxietatea. Compania a finalizat studiile pediatrice ale Seroquel la cererea FDA. Rezultatele nu au fost făcute publice. Risperdal și Abilify, doi atipici concurenți, sunt aprobați pentru utilizări limitate la copii și adolescenți. Brevetul Seroquel expiră în 2011, în timp ce Seroquel XR este protejat până în 2017. AstraZeneca a câștigat o bătălie în justiție în iulie, care ar trebui să protejeze Seroquel de concurența generică înainte de expirarea brevetului său; versiunea cu versiune extinsă este văzută ca o modalitate de extindere a vânzărilor din 2011.
Ahh, în ciuda faptului că anul trecut a produs 870,7 milioane de tablete Seroquel și 18,3 milioane de tablete Seroquel XR, medicul trebuie să-și extindă piața și să-și lărgească orizonturile.
Ne pare rău, dar dacă rezultatul unui tratament este un risc semnificativ crescut de diabet (și un tratament pe tot parcursul vieții pentru acea boală), trebuie să aruncăm o privire lungă înainte de a lua unele dintre aceste medicamente.
Nu mă înțelegeți greșit - cred că Seroquel este un drog excelent. Dar nu a demonstrat nimic unic în acest sens care să sugereze că este un medicament mai bun decât ceea ce este deja disponibil pentru depresie și tulburare de anxietate generalizată. Și având în vedere că puțini oameni rămân pe orice antipsihotic pentru foarte mult timp, acest lucru pare a fi urmărirea cotei de piață în scopul creșterii profiturilor, nu a scăderii suferinței.
Sfat pentru pălărie: Anotimpuri furioase
