Pacienții cei mai tineri cu transplant de măduvă osoasă cu cel mai mare risc de declin cognitiv
Potrivit unui nou studiu, copiii mici care suferă iradiere corporală totală în pregătirea pentru un transplant de măduvă osoasă prezintă un risc mai mare de scădere a IQ.
Cercetătorii de la Spitalul de Cercetare pentru Copii St. Jude au urmărit scorurile IQ la 170 de pacienți St. Jude înainte și timp de cinci ani după transplant. Pacienții au variat între patru luni și 23 de ani.
Cercetătorii au descoperit că procedura a avut un impact durabil mic asupra scorurilor IQ la majoritatea pacienților.
„Pentru marea majoritate a pacienților, aceste descoperiri oferă asigurare că transplantul nu va avea un impact negativ semnificativ asupra dezvoltării cognitive”, a spus autorul Sean Phipps, dr., Președintele Departamentului de Psihologie St. Jude.
Am identificat, de asemenea, un grup cu risc crescut de pacienți mai tineri care ar putea beneficia de intervenții mai intense, inclusiv stimularea dezvoltării și alte terapii de reabilitare menite să prevină un declin al funcționării intelectuale și să ajute la recuperare.
Grupul cu risc ridicat include pacienții ale căror transplanturi au avut loc la vârsta de trei ani sau mai puțin și au implicat iradiere corporală totală (TBI), a remarcat el.
TBI este utilizat pentru a pregăti pacienții pentru transplant prin uciderea celulelor canceroase rămase și protejarea celulelor transplantate de sistemul lor imunitar, a explicat el.
TBI este asociat cu o serie de efecte secundare pe termen scurt și lung. La St. Jude, progresele terapeutice au redus utilizarea TBI în transplanturile de măduvă osoasă, potrivit oficialilor spitalului.
Înainte de transplant, scorurile IQ medii ale tuturor pacienților din acest studiu erau în intervalul normal, potrivit cercetătorilor. La un an de la transplant, scorurile IQ medii ale pacienților cu vârsta de cinci ani și mai mici au scăzut brusc.
Dar zeci de pacienți au revenit în anii următori. La cinci ani după procedură, scorurile IQ pentru majoritatea pacienților, chiar și pentru cei mai tineri supraviețuitori, s-au recuperat în mare măsură și s-au încadrat în domeniul inteligenței normale.
Pacienții din grupul cu risc ridicat au fost singura excepție, potrivit cercetătorilor.
Scorurile IQ ale pacienților care aveau amândoi trei ani sau mai tineri atunci când au avut loc transplanturile și au primit TBI nu au reușit să se recupereze după declinul din primul an. La cinci ani de la transplant, acești supraviețuitori au avut scoruri IQ medii în domeniul de inteligență normal normal.
Scorurile lor au fost cu peste 16 puncte mai mici decât scorurile pacienților care erau la fel de tineri atunci când au avut loc transplanturile, dar nu au primit TBI, conform concluziilor studiului.
Dintre cei 72 de pacienți din studiu ale căror transplanturi au inclus TBI, cercetătorii au descoperit că a existat un impact pe termen lung asupra funcționării intelectuale numai la pacienții care au fost trei sau mai tineri la transplant.
„Scăderea semnificativă din primul an reflectă intensitatea transplantului, ceea ce rezultatele noastre sugerează că duc la o perturbare mai mare a dezvoltării la copiii mai mici decât s-a recunoscut anterior”, a declarat primul autor al studiului, Victoria Willard, Ph.D. Asociat cercetare departament psihologie Jude.
Aceste descoperiri sunt vești bune pentru majoritatea părinților ai căror copii trebuie să fie supuși transplantului și oferă un alt motiv pentru speranța unor rezultate bune pe termen lung, potrivit cercetătorilor.
„Pentru cei ai căror copii se află în noul grup recunoscut cu risc crescut, atenția sporită și activitățile menite să stimuleze dezvoltarea cognitivă pot ajuta la prevenirea IQ redus după transplant”, a spus Phipps.
Studiul apare în Jurnalul de Oncologie Clinică.
Sursa: Spitalul de cercetare pentru copii St. Jude
