Există o tulburare afectivă sezonieră? Simptomele depresive pot fi sezoniere?

La sfârșitul lunii ianuarie, cercetătorii au publicat rezultatele studiului lor care par să pună la îndoială dacă tulburarea afectivă sezonieră (SAD) există de fapt. Tulburarea afectivă sezonieră este un tip de depresie clinică care pare să fie legată într-un fel de schimbarea anotimpurilor (în principal iarna și vara).

Noul studiu contrazice zeci de studii anterioare care au găsit dovezi că tulburarea afectivă sezonieră există. Deci, cum putem compara rezultatele noului studiu cu studiile anterioare?

Tulburarea afectivă sezonieră (SAD) este un fel de depresie clinică care apare într-o anumită perioadă a anului - de obicei fie începutul verii, fie debutul iernii. Unii au asociat DAU cu cantitățile mai scurte de lumină care însoțesc începutul iernii. Dar SAD afectează și un grup mai mic de oameni la începutul verii. Cercetătorii scriu: „Ideea că depresia apare odată cu schimbările sezoniere sau se agravează iarna pare a fi o teorie populară bine înrădăcinată”, citând 993.000 de accesări Google la „depresia de iarnă”.

Tulburarea afectivă sezonieră a fost - de multă vreme - recunoscută ca o tulburare legitimă, reală, în manualul de referință pentru tulburările mentale (DSM-5). Pentru ca o tulburare să ajungă în DSM-5, trebuie să existe suficiente cercetări care să demonstreze că tulburarea este unică și poate fi identificată în mod fiabil printr-un set de semne sau simptome distincte. SAD a fost în DSM din 1987 (aproape 20 de ani) ca modificator la un episod depresiv.

Noul studiu, publicat în Științe psihologice clinice, pune în discuție însăși existența SAD (Traffanstedt, Mehta & LoBello, 2016). Ei, alături de alți cercetători, au susținut de mult că SAD poate să nu fie o construcție utilă, chiar și ca modificator al depresiei:

Din punct de vedere istoric, depresia majoră cu variații sezoniere a fost încurcată cu construcția SAD, iar cercetările SAD s-au bazat în mare măsură pe SPAQ. SPAQ are puține suprapuneri cu criteriile de depresie DSM și este vulnerabil la rechemare și alte forme de prejudecată [deoarece întreabă respondenții despre episoadele lor depresive din ultimul an].

Designul noului studiu a fost simplu. Cercetătorii au analizat un set existent de date colectate acum un deceniu din Sistemul de supraveghere a factorului de risc comportamental (BRFSS), un sondaj de sănătate bazat pe telefon, efectuat anual. Sondajul include o măsură standardizată a depresiei, care îi întreabă pe participanți câte zile din ultimele 2 săptămâni au avut simptome de depresie. Au adunat un eșantion reprezentativ la nivel național de 34.294 de adulți, dintre care 1.754 care ar fi fost considerați eligibili pentru un diagnostic de depresie clinică.

Așteptarea cercetătorului este că, în cazul în care SAD este real, acest sondaj telefonic ar găsi rate mai mari de depresie în timpul debutului iernii și verii - momentele în care SAD ar părea a fi cele mai răspândite (dată fiind definiția sa).

Iată cum au fost descrise rezultatele studiului pe site-ul editorului revistei:

Utilizând locația geografică pentru fiecare participant, cercetătorii au obținut, de asemenea, măsuri legate de sezon, inclusiv ziua efectivă a anului, latitudinea și cantitatea de expunere la soare.

Rezultatele nu au arătat nicio dovadă că simptomele depresiei au fost asociate cu oricare dintre măsurile legate de sezon. Adică, persoanele care au răspuns la sondaj în lunile de iarnă sau în momente de expunere mai scăzută la soare, nu au avut niveluri semnificativ mai ridicate de simptome depresive decât cele care au răspuns la sondaj în alte momente.

Probleme cu cercetarea SAD

Problema cu cercetările anterioare în SAD este că măsurarea principală utilizată nu utilizează aceleași criterii de simptome depresive ca în DSM - folosește un set mai slab, mai puțin definitiv. Acest lucru face ca o mulțime de cercetări anterioare SAD să fie suspecte.

Dar problema acestui ultim studiu este că nu este suficient de puternică pentru a măsura o tulburare care este foarte rară în populație. Nu cunoaștem cu adevărat rata SAD în populație, dar dacă apare la o „rată de bază” foarte mică (adică nu se găsește în mod obișnuit chiar și cu populația persoanelor cu depresie), cercetarea trebuie să fie concepută special pentru a o detecta.

După cum observă cercetătorii actuali, cercetările lor nu ar detecta DAU dacă ar avea loc la o rată de bază atât de mică:

„De exemplu, Blazer și colab.(1998) într-o analiză a studiului național de comorbiditate, datele au constatat că 1,6% din cazurile de depresie majoră (reprezentând 0,3% din populația generală) au raportat episoade de depresie recurente legate de sezon. ”

Cercetarea actuală nu a fost concepută pentru a găsi DAU la rate atât de mici. Din păcate, cercetătorii menționează această limitare a cercetării lor, dar par, de asemenea, să o respingă drept o explicație alternativă legitimă pentru descoperirile lor.

Dar pare ciudat că cercetătorii nu cred că expunerea la lumina soarelui (sau lipsa acesteia) nu ar putea afecta starea de spirit a unei persoane. Cu siguranță există o grămadă de cercetări care demonstrează impactul luminii solare asupra dispozițiilor oamenilor (de exemplu, Kadotani și colab., 2014; Durvasula și colab. 2010; Serrano Ripoll și colab., 2015; Benedetti și colab., 2001; Umhau , și colab., 2013; etc.). Nu este prea mult să vezi cum depresia unei persoane ar putea fi, de asemenea, conectată la lumina soarelui.

Ceea ce ar trebui să facă cercetătorii acum este să încerce și să reproducă experimentele anterioare de cercetare SAD cu un test de depresie mai riguros și mai compatibil DSM, similar cu cel utilizat în prezentul studiu. Dacă replicile respective eșuează, bănuiesc că vom avea răspunsul nostru definitiv.

Acest studiu nu va fi ultimul cuvânt despre existența sau nu a SAD. Pentru sutele de mii de oameni care au fost diagnosticați și au suferit de această tulburare, este puțin probabil să-și îndepărteze mintea de faptul că pare a fi foarte reală.

Pentru mai multe informații

APS: Nu există dovezi ale diferențelor sezoniere în simptomele depresive

Psych Central: Depresiunea sezonieră este un mit?

Referinţă

Benedetti și colab. (2001). Lumina soarelui dimineața reduce durata spitalizării în depresia bipolară. Jurnalul tulburărilor afective, 62, 221-223.

Durvasula, S. și colab. (2010). Lumina soarelui și sănătatea: atitudinile persoanelor în vârstă care trăiesc în instituții de îngrijire intermediară din sudul Australiei. Arhive de gerontologie și geriatrie, 51, E94-E99.

Kadotani, H., Nagai, Y. și Sozu, T. (2014). Încercările de sinucidere feroviară sunt asociate cu cantitatea de lumină solară din ultimele zile. Jurnalul tulburărilor afective, 152-154, 62-168.

Serrano Ripoll. Și colab. (2015). Recomandări privind schimbarea stilului de viață în depresia majoră: funcționează? Jurnalul tulburărilor afective, 183, 221-228.

Traffanstedt, M.K., Mehta, S. și LoBello, S.G. (2016). Depresie majoră cu variație sezonieră: este o construcție validă? Științe psihologice clinice. doi: 10.1177 / 2167702615615867

Umhau și colab. (2013). Stare scăzută de vitamina D și sinucidere: un studiu de caz-control al membrilor serviciului militar activ. PLOS ONE, 8. ArtID: e51543