Ce înseamnă Legea pentru îngrijirea accesibilă pentru sănătatea mintală

Prin hotărârea Curții Supreme, conform căreia Legea privind protecția pacienților și îngrijirea la prețuri accesibile - adoptată de Congres în 2010 - poate fi valabilă, aceasta deschide calea pentru implementarea integrală a legii în anii următori.

Legea are multe avantaje. De exemplu, în cele din urmă un asigurător nu vă va putea refuza pentru o afecțiune psihiatrică sau de sănătate preexistentă (copiii sunt deja acoperiți de această prevedere; adulții vor fi în curând). Oamenii cu venituri mici vor avea, de asemenea, un acces mai mare la o versiune extinsă a Medicaid, programul federal / de stat pentru cei săraci și cu dizabilități.

Oponenții legii sugerează că va crește costurile asistenței medicale - ceea ce legea nu a fost intenționată să abordeze pe deplin. Costurile asistenței medicale cresc deja mult mai repede decât inflația, așa că aceasta este o problemă continuă pe care majoritatea economiștilor, politicienilor și medicilor nu pot găsi prea puțini acorduri cu privire la modul de rezolvare. Actul de îngrijire accesibilă este menit ca un prim pas în controlul costurilor, totuși, prin accentuarea îngrijirii preventive și a cooperării, a practicilor medicale / spitalice integrate.

Ce înseamnă hotărârea Curții Supreme pentru accesul la tratament și îngrijire de sănătate mintală în anii următori?

Nimeni nu poate prezice cu certitudine consecințele în anii care vor urma de la implementarea integrală a Actului de îngrijire accesibilă. Iată însă câteva dintre predicțiile noastre:

• Îngrijirea sănătății mintale va deveni mai accesibilă pentru mai mulți oameni.

  Odată cu adoptarea legii federale privind paritatea sănătății mintale în urmă cu câțiva ani, mulți (dar nu toți) asigurătorii au fost obligați să trateze tulburările mentale cu aceleași limite de acoperire ca orice altă boală sau problemă de sănătate. Deși acest lucru a ajutat mulți oameni să obțină tratamentul necesar, fără a fi nevoie să treacă prin tot atâtea cercuri de companii de asigurări, nu a contat prea mult pentru cei săraci - care nu aveau acoperire de asigurare în primul rând.

  Cu mai mulți oameni care obțin fie asigurări private, fie se alătură unui program Medicaid extins, pariul este că mai mulți oameni care au acces ieftin la tratament de sănătate mintală.

• Oamenilor nu li se va refuza acoperirea în funcție de starea lor preexistentă.

  Acest lucru este imens pentru mulți oameni cu probleme de sănătate mintală. Schimbarea angajatorilor sau a furnizorilor de asigurări a însemnat adesea nevoia de a pretinde că nu există un diagnostic psihiatric preexistent. Noua lege spune că nu puteți discrimina o persoană din cauza unei afecțiuni preexistente. Aceasta înseamnă că mai mulți oameni vor primi îngrijirea de care au nevoie și o vor acoperi prin planul lor de asigurare.

  De asemenea, înseamnă că un plan de asigurare nu vă poate anula acoperirea pentru o afecțiune preexistentă, lucru care a fost problematic pentru mulți în trecut.

• Oamenii vor primi îngrijiri generale mai bune.

  Legea este concepută pentru a ajuta la creșterea stimulentelor pentru medici și alți profesioniști din domeniul sănătății și sănătății mintale să aibă grijă de oameni pe întregul continuum de îngrijire - holistic, nu doar pacientul X care prezintă simptome Z. De asemenea, se concentrează pe îngrijirea preventivă, care poate ajuta la menținerea unei persoane în afara spitalului.

  Cercetările sugerează că acest tip de îngrijire integrată și coordonată este în cele din urmă benefice pentru pacient. Poate ajuta la prinderea problemelor de sănătate înainte ca acestea să devină preocupări mai grave. De asemenea, se poate asigura că, dacă o persoană primește un diagnostic care pune viața în pericol, este văzută și de un profesionist pentru nevoile sale de sănătate emoțională.

• Decalajul de acoperire a medicamentelor din Medicare rămâne umplut.

  Dacă sunteți în vârstă și sunteți înscris la Medicare, legea a contribuit deja la economisirea prescripțiilor dumneavoastră. Având în vedere costul ridicat al multor rețete psihiatrice, legea a contribuit la reducerea sumei pe care o persoană o plătește pentru medicamentele sale de marcă la jumătate atunci când se afla în „gaura pentru gogoși” (între 2.930 USD și 4.700 USD din costurile totale ale rețetei).

  Acest lucru ajută la asigurarea faptului că persoanele în vârstă care au nevoie de medicamentele lor psihiatrice își pot permite în continuare să le ia.

Legea, care va extinde în cele din urmă acoperirea la 30 de milioane de americani fără asigurare, va fi pusă în aplicare în bucăți în următorii cinci până la 10 ani. Unele componente ale legii sunt deja în vigoare. Aceste componente includ companiilor de asigurări cărora le este interzis să pună o limită pe viață pentru suma de dolari pentru îngrijirea sănătății pe care o cheltuiesc pentru o singură persoană, iar companiilor de asigurări li se interzice să refuze acoperirea copiilor cu condiții preexistente.

În ansamblu, Actul de îngrijire accesibilă va beneficia de îngrijirea sănătății mintale, oferind un acces mai mare la opțiunile de tratament acoperite, inclusiv la psihoterapie și medicamente.