Ar putea exista un singur remediu pentru toate bolile mintale?

„Un tratament pentru a le vindeca pe toate, o tehnică pentru a le găsi, o rețea pentru a le aduce pe toate și în eterogenitatea le leagă”.

Imaginați-vă: un remediu pentru TOATE bolile mintale ... sună ilogic, poate imposibil, ceva din fantezie, nu? Ei bine, la SharpBrains Virtual Summit, Monitorizarea și îmbunătățirea sănătății creierului în epoca Neuroștiinței Pervasive, unde prezentarea cercetărilor inovatoare de ultimă oră a fost norma, am avut norocul să fiu martor la o discuție cu adevărat tentantă a psihologului Dr. Madeleine Goodkind, care probabil va schimba perspectiva dumneavoastră.

Problema actuală cu găsirea unui tratament care să funcționeze pentru toată lumea este că prezentarea fiecărei persoane a bolilor mintale este diferită, setul complet de simptome și experiențe ale nimănui nu este același. Și nici răspunsurile lor la tratament nu sunt. Acesta este un lucru pe care Dr. Goodkind îl cunoaște în munca sa de tratare a veteranilor cu tulburare de stres post-traumatic (PTSD):

„Cu cele 20 de simptome diferite de PTSD pe care le avem, există, de fapt, peste 600.000 de combinații diferite care ar produce toate un diagnostic de PTSD, iar acest nivel de eterogenitate este de fapt destul de frecvent în diagnosticul psihiatric.”

După cum explică Dr. Goodkind, chiar și în cadrul unei boli mintale, există combinații foarte variate de simptome și răspunsuri la tratament, precum și comorbiditate (adică simptome comune) cu multe alte tulburări. Practic, nu este clar și nici succesul tratamentului!

Deci, în loc să se concentreze asupra simptomelor, Dr. Goodkind și colegii săi au privit la sursa râului și au întrebat: „putem trece peste diagnosticul psihiatric și să identificăm zonele cerebrale implicate în bolile mintale care ar putea fi o țintă pentru tratamente viitoare?”

Pentru a investiga, cercetătorii au identificat 193 de studii care au inclus peste 15.000 de controale sănătoase și pacienți cu tulburare depresivă majoră, tulburare bipolară, schizofrenie și tulburări de abuz de substanțe, precum și tulburare obsesiv-compulsivă, PTSD și alte tulburări de anxietate, cum ar fi fobiile.

Aceștia au folosit în mod special studii de morfologie bazate pe voxel, o abordare statistică fMRI standardizată pentru a identifica diferențele în anatomia creierului între grupuri de oameni. Metoda implică ruperea întregului creier în unități tridimensionale de spațiu numite voxeluri, permițând compararea acestor biți cerebrali digitalizați între pacienți într-un studiu.

Rezultatul? Ei au identificat „trei regiuni ale creierului care au în mod obișnuit volume scăzute între bolile psihiatrice, insula bilaterală anterioară stângă și dreaptă și cortexul cingulat dorsal anterior”.

Apoi, s-au uitat la modul în care aceste trei regiuni funcționează atunci când controalele sănătoase efectuează sarcini simple regulate sau când sunt odihniți în RMN și își lasă mintea să rătăcească. Au descoperit că aceleași trei regiuni co-activează atât în ​​repaus, cât și în sarcină.

În afara scanerului cerebral, au efectuat teste participanților pentru a-și testa gradul de funcții cognitive, cum ar fi teste de memorie, atenție susținută și funcționare executivă, pentru a vedea dacă există vreo relație între dimensiunea acestor trei structuri cerebrale și funcția cognitivă. Rezultatele au arătat că atunci când aceste structuri au avut un volum mai mic, acest lucru s-a corelat cu performanțe mai slabe la testele cognitive, totuși scorurile testelor au fost mai bune atunci când dimensiunile acestor trei structuri au fost mai mari.

Împreună zonele creierului în cauză fac parte dintr-o rețea coerentă numită rețea de evidență. Activitatea rețelei de evidență este asociată cu multe procese necesare pentru o funcționare mentală sănătoasă, cum ar fi detectarea, integrarea și filtrarea informațiilor irelevante, concentrarea în fața distragerilor, a multitaskingului, a planificării, a luării deciziilor și a inhibării impulsurilor.

De fapt, insula a fost descrisă ca substrat anatomic la om pentru conștientizarea de sine, a celorlalți și a mediului, toate structurile fiind implicate în conștiința de sine, interocepție și procesare emoțională. Nu este de mirare că aceste trei zone sunt substratul neurobiologic comun pentru toate bolile mentale evaluate în studiu!

Deci, în discuția doctorului Goodkind, ne-a sugerat să aruncăm pur și simplu vântului tratament personalizat bazat pe simptome? A conceput și testat pur și simplu un fel de tratament de formare a creierului care îmbunătățește creșterea neuronală în aceste trei zone și taa daa, lumea este vindecată de boli mintale? Deși implicațiile realiste ale cercetării sale nu sunt atât de fantastice, ele sunt la fel de profunde:

„Putem face niște antrenamente cognitive, motivate de creier [sau stimulare magnetică transcraniană repetitivă etc.] care pot ajuta pacienții cu funcționare executivă și reglare emoțională înainte de a intra într-un anumit tratament, deoarece cred că tratamentele care sunt specifice simptomelor sunt importante, dar există deficite cerebrale subiacente care ar putea fi prezente, pe care le putem aborda mai întâi pentru a face tratamentul mai eficient. ”

Sau, după cum a menționat Alvaro Fernandez, CEO-ul SharpBrains la summit, ar putea exista implicații fenomenale pentru îmbunătățirea funcționării acestor trei domenii la nivel de școală, ajutând la prevenirea potențialelor probleme psihiatrice înainte ca acestea să primească chiar posibilitatea de a se prezenta.

Din fericire, s-ar putea să nu trebuiască să așteptăm prea mult pentru a ne face o idee mai clară de unde ne duce această cercetare revoluționară. Dr. Goodkind continuă cercetarea în domeniul antrenamentului cognitiv pe măsură ce vorbim, iar alți cercetători din echipă, cum ar fi Dr. Amit Etkin, caută noi modalități de a identifica punctele comune în creier în diagnosticul psihiatric ... urmăriți acest spațiu!

Referințe

Goodkind, M., Eickhoff, S., Oathes, D., Jiang, Y., Chang, A., Jones-Hagata, L., Ortega, B., Zaiko, Y., Roach, E., Korgaonkar, M ., Grieve, S., Galatzer-Levy, I., Fox, P. și Etkin, A. (2015). Identificarea unui substrat neurobiologic comun pentru bolile mintale Psihiatrie JAMA, 72 (4) DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.2206

Acest articol invitat a apărut inițial pe blogul premiat de sănătate și știință și comunitatea tematică a creierului, BrainBlogger: Boală mintală - un tratament pentru a le vindeca pe toți, o rețea pentru a le lega?