Ergonomie: identificarea problemelor în casele de îngrijire medicală

Secțiunea III. Identificarea problemelor și implementarea soluțiilor pentru ridicarea și repoziționarea rezidenților

Identificarea problemelor pentru ridicarea și repoziționarea rezidenților
Evaluarea potențialului de muncă pentru a răni angajații din casele de îngrijire medicală este complexă, deoarece operațiunile obișnuite ale căminelor de îngrijire medicală implică ridicarea și repoziționarea repetată a rezidenților. Sarcinile de ridicare și repoziționare a rezidenților pot fi de natură variabilă, dinamică și imprevizibile. În plus, ar trebui să se țină seama de factori precum demnitatea rezidenței, siguranța și contraindicațiile medicale. În consecință, tehnici specifice sunt utilizate pentru evaluarea sarcinilor de ridicare și repoziționare a rezidenților care nu sunt adecvate pentru evaluarea potențialului de vătămare asociat cu alte activități la casă.

O analiză a oricărei sarcini de ridicare și repoziționare a rezidenților implică o evaluare a nevoilor și abilităților rezidentului implicat. Această evaluare permite membrilor personalului să țină cont de caracteristicile rezidentului, determinând în același timp cele mai sigure metode de îndeplinire a sarcinii, în contextul unui plan de îngrijire care oferă servicii de îngrijire și servicii adecvate pentru rezident. Astfel de evaluări iau în considerare, de obicei, siguranța, demnitatea și alte drepturi ale rezidentului, precum și necesitatea de a menține sau restabili abilitățile funcționale ale unui rezident. Evaluarea rezidentului ar trebui să includă examinarea unor factori precum:

• nivelul de asistență pe care îl are rezidentul;

• dimensiunea și greutatea rezidentului;

• capacitatea și disponibilitatea rezidentului de a înțelege și de a coopera; și

• orice afecțiuni medicale care pot influența alegerea metodelor de ridicare sau repoziționare.

Acești factori sunt esențiali în determinarea metodelor adecvate pentru ridicarea și repoziționarea unui rezident. Mărimea și greutatea rezidentului vor determina, în unele situații, ce echipamente sunt necesare și câți îngrijitori sunt necesari pentru a oferi asistență. Abilitățile fizice și psihice ale rezidentului joacă, de asemenea, un rol important în selectarea soluțiilor adecvate. De exemplu, un rezident care este capabil și dorește să își susțină parțial propria greutate poate să se poată deplasa din patul său pe un scaun folosind un dispozitiv de asistență în picioare, în timp ce un elevator mecanic poate fi mai potrivit pentru acei rezidenți care nu sunt în stare pentru a-și susține propria greutate. Poate fi necesar să se țină seama și de alți factori legați de starea unui rezident. De exemplu, un rezident care a suferit recent o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului poate solicita echipament specializat pentru asistență pentru a evita plasarea stresului pe zona afectată.

O serie de protocoale au fost elaborate pentru examinarea sistematică a nevoilor și abilităților rezidenților și / sau pentru recomandarea procedurilor și echipamentelor care urmează să fie utilizate pentru îndeplinirea sarcinilor de ridicare și repoziționare. Următoarele sunt câteva exemple:

• Instrumentul de evaluare a rezidenților publicat de Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) oferă o abordare structurată și standardizată pentru evaluarea capacităților și nevoilor rezidenților care are ca rezultat un plan de îngrijire pentru fiecare rezident. Îngrijitorii pot folosi aceste informații pentru a-i ajuta să determine metoda adecvată pentru ridicarea sau repoziționarea rezidenților. Multe case de îngrijire medicală folosesc acest sistem pentru a respecta cerințele CMS pentru casele de îngrijire medicală. Angajatorii pot accesa aceste informații de pe www.cms.hhs.gov/medicaid/mds20/.

• Ghid de resurse pentru ergonomie în îngrijirea pacienților: Manevrarea și mișcarea în condiții de siguranță a pacientului este publicat de Centrul de anchetă, Administrația de sănătate a veteranilor și Departamentul Apărării. Acest document oferă diagrame care abordează factorii de evaluare a rezidenților relevanți și recomandă soluții pentru problemele de ridicare și depunere a rezidenților. Acest material este un exemplu de instrument de evaluare care a fost utilizat cu succes. Angajatorii pot accesa aceste informații de pe www.patientsafetycenter.com. Operatorii de la casele de îngrijire medicală pot găsi un alt instrument sau pot dezvolta un instrument de evaluare care funcționează mai bine în instalațiile lor.

• Apendicele A din Acordul de soluționare dintre OSHA și Beverly Enterprises intitulat Politica și Ghidul Programului de ridicare recomandă soluții pentru problemele de ridicare și repoziționare a rezidenților, pe baza sistemului de clasificare CMS. (Un rating "4" indică un rezident total dependent. Un rating "3" indică rezidenții care au nevoie de asistență extinsă. Un rating "2/1" indică rezidenții care au nevoie doar de asistență limitată / supraveghere generală. Rezidenții „0” sunt independenți .) Angajatorii pot accesa aceste informații de pe www.osha.gov.

Operatorul de asistență medicală trebuie să utilizeze un instrument de evaluare adecvat pentru condițiile într-o casă de îngrijire medicală individuală. Nevoile speciale ale rezidenților bariatici (excesiv de mari) pot necesita o concentrare suplimentară. Dispozitivele de asistență trebuie să poată gestiona greutatea mai mare implicată și poate fi necesară modificarea practicilor de muncă.

O serie de persoane din căminele de îngrijire medicală pot contribui la evaluarea rezidenților și la determinarea metodelor adecvate de asistare la transfer sau repoziționare. Echipele interdisciplinare, cum ar fi asistenții medicali, asistenții medicali autorizați, supraveghetorii de asistență medicală, kinetoterapeuții, medicii și rezidentul sau reprezentantul acestuia pot fi implicați. O importanță esențială este implicarea angajaților direct responsabili pentru îngrijirea și asistența rezidenților, deoarece nevoile și abilitățile rezidenților pot varia considerabil într-o perioadă scurtă de timp, iar angajații responsabili cu furnizarea asistenței sunt în cea mai bună poziție pentru a fi conștienți și acomoda astfel de schimbări.

Administrația de securitate și sănătate în muncă (OSHA)
200 Avenue Avenue, NW
Washington, DC 20210
www.osha.gov
www.dol.gov