În ciuda liniilor directoare, antidepresivele prescrise în timpul episoadelor Mania
Corect sau greșit, unii clinici prescriu antidepresive pentru pacienții cu tulburare bipolară care suferă episoade de manie, în ciuda liniilor directoare larg acceptate, care sugerează contrariul.
Cercetările oferă acum o perspectivă asupra caracteristicilor acelor pacienți bipolari cărora le este cel mai probabil să li se prescrie medicamentul.
Condusă de Eduard Vieta de la Spitalul Clinic Universitar din Barcelona și o echipă de cercetători, European Mania in Bipolar Longitudinal Evaluation of Medication (EMBLEM) a furnizat datele de bază pentru studiu. Inițiativa a fost un studiu de doi ani al pacienților internați și ambulatori cu manie acută sau manie mixtă (criterii DSM-IV sau ICD-10) realizat în 14 țări europene.
În general, cercetătorii au analizat date privind 3.684 pacienți cu tulburare bipolară cu manie sau manie mixtă.
Rezultatele au arătat că din 2.416 pacienți maniacali care au continuat în faza de întreținere a studiului, 14% luau un antidepresiv. Cercetătorii au remarcat că liniile directoare sugerează ca antidepresivele să fie întrerupte în timpul unui episod maniacal, deoarece acestea pot agrava simptomele.
„Scopul principal al tratamentului maniei este de a restabili controlul comportamental cât mai repede posibil pentru a minimiza pericolul pentru sine și pentru ceilalți și pentru a limita costurile economice, sociale și personale ridicate ale episoadelor maniacale”, au explicat Vieta și echipa.
Dintre descoperiri, cercetătorii au reușit să identifice faptul că cei cu episoade mixte, anxietate sau ciclism rapid, precum și pacienții care prezintă un risc ridicat de recidivă a depresiei au fost mai predispuși să primească antidepresive decât alții cu tulburare bipolară. Majoritatea medicamentelor prescrise au fost pentru recaptarea selectivă a serotoninei sau inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei.
Măsurile de rezultate utilizate pentru studiu au inclus scara Clinical Global Impressions-Bipolar Disorder - utilizată pentru scorurile CGI-BP în general, manie și depresie - la 12 săptămâni și 24 de luni, Scala de evaluare a depresiei Hamilton cu cinci articole (HDRS-5) și Scala de evaluare Young Mania (YMRS) numai la 12 săptămâni.
Mai exact, pacienții cu episoade mixte au fost de 3,28 ori mai predispuși să li se prescrie antidepresive decât cei cu episoade numai de manie. Pacienții cu ciclism rapid au fost de 1,67 ori mai predispuși să li se prescrie antidepresive decât cei fără ciclism rapid.
Alți factori care contribuie la o probabilitate crescută pentru antidepresivele prescrise în timpul maniei au inclus anxietatea ridicată și o incidență mai mare a episoadelor depresive anterioare. Ratele mai mari de recădere a depresiei au fost, de asemenea, evidente atât la 12 săptămâni, cât și la 24 de luni, la pacienții cărora li s-au prescris antidepresive la 26,6 la sută și respectiv la 31,3 la sută, comparativ cu 15,6 la sută și 19,3 la sută pentru cei care nu.
Pacienții cărora li s-au prescris antidepresive au avut, de asemenea, scoruri de depresie semnificativ mai mari pe scara Clinical Global Impressions-Bipolar Disorder atât la 12 săptămâni, cât și la 24 de luni decât la cei cărora nu li s-au prescris antidepresive.
Echipa de cercetare a concluzionat că „aceste descoperiri sugerează că există o nevoie nesatisfăcută de a trata în mod eficient sarcina depresivă din tulburarea bipolară, chiar și în timpul episoadelor maniacale, și că clinicienii ... folosesc ceea ce cred că ar putea ajuta, chiar și împotriva tuturor dovezilor”.
Sursa: MedWire News
