Terapie de reabilitare cognitivă pentru leziuni cerebrale traumatice (TBI): funcționează?

Lipsesc dovezi solide până acum că tratamentele specifice orientate spre obiective sunt eficiente pentru leziunile cerebrale traumatice sau TBI, deși rezultatele sunt promițătoare, potrivit unui raport guvernamental.

În fiecare an, se estimează că 1,7 milioane de oameni din Statele Unite susțin un TBI. În perioada 2000-2010, numărul membrilor serviciului militar diagnosticați cu TBI aproape sa triplat de la puțin sub 11.000 la peste 30.700.

Leziunea traumatică a creierului rezultă dintr-o lovitură sau lovitură a capului sau din forțe externe care determină mișcarea creierului în interiorul capului, cum ar fi biciuirea sau expunerea la explozii. Poate provoca probleme cognitive, fizice și / sau psihosociale.

O formă de tratament pentru TBI este terapia de reabilitare cognitivă (CRT), o abordare orientată spre obiective, pentru a ajuta pacienții să își mărească capacitatea de a procesa și interpreta informațiile. CRT implică o varietate de tratamente oferite de profesioniștii din domeniul sănătății într-o gamă largă de domenii. De asemenea, implică adesea participarea activă a familiei sau a îngrijitorilor.

TBI este atât de răspândită în lupta modernă încât este considerată „rana de semnătură” a conflictelor din Irak și Afganistan. Departamentul de Apărare al SUA (DoD) a solicitat astfel Institutului de Medicină (IOM), divizia de sănătate a Academiei Naționale de Științe, să efectueze un studiu pentru a determina eficacitatea terapiei de reabilitare cognitivă pentru tratamentul TBI.

Supraviețuitorii leziunilor cerebrale traumatice se pot confrunta cu provocări pe termen lung în reabilitare și reintegrare în viața de zi cu zi. Au nevoie de o infrastructură eficientă de îngrijire a sănătății și de politici de tratament și reabilitare bazate pe dovezi pentru a îngriji și a face față deficiențelor lor ”, a declarat dr. Ira Shoulson, șeful comisiei OIM care a studiat problema și neurolog la Universitatea Georgetown.

Înțelegerea terapiei de reabilitare cognitivă

Scopul terapiei de reabilitare cognitivă (CRT) este de a ajuta o persoană cu leziuni cerebrale să-și îmbunătățească capacitatea de a se deplasa prin viața de zi cu zi prin recuperarea sau compensarea funcțiilor cognitive deteriorate. O abordare restaurativă ajută pacientul să restabilească funcția cognitivă, în timp ce abordările compensatorii ajută individul să se adapteze la o afectare continuă.

Intervențiile CRT sunt aproape la fel de unice și variate ca persoanele cu care sunt tratați. Un program cuprinzător de reabilitare poate fi utilizat pentru persoanele cu deficiențe multiple, de exemplu pierderea memoriei combinate cu dificultăți în rezolvarea problemelor, în timp ce abordările axate pe o singură funcție cognitivă încearcă să lucreze fiecare deficiență în mod izolat. În plus față de variația tratamentului, răspunsul unui individ la orice tratament poate varia, de asemenea, în funcție de vătămare, starea de sănătate anterioară a individului și contextul social al individului. Strategiile de tratament evoluează, deoarece diferite tratamente devin necesare în diferite momente ale timpului.

CRT este practicat de o gamă largă de profesioniști în medicina de reabilitare, asistență medicală, terapie fizică și ocupațională, patologia vorbirii-limbajului, psihologie și neurologie. Fiecare profesie stabilește cerințele de formare pentru propriii practicanți, iar statele americane reglementează standardele de licențiere profesională. Deoarece nu există licență și acreditări naționale de reabilitare a leziunilor cerebrale, standardele variază în rândul profesioniștilor în reabilitare.

Neajunsuri în cercetarea CRT

Conform raportului OIM, dovezile actuale oferă un sprijin limitat pentru eficacitatea intervențiilor terapiei de reabilitare cognitivă. Dovezile variază atât în ​​ceea ce privește calitatea, cât și volumul studiilor și, prin urmare, nu sunt încă suficiente pentru a elabora ghiduri definitive pentru profesioniștii din domeniul sănătății cu privire la modul de aplicare a CRT în practică.

Variația dintre caracteristicile pacientului, severitatea leziunilor și intervențiile CRT a făcut dificil pentru cercetători să știe cu certitudine cât de eficientă este o intervenție specifică CRT în recuperarea pe termen lung a unui individ specific. Lipsa termenilor standardizați pentru diferitele forme de CRT reprezintă, de asemenea, o provocare pentru cercetători.

În ciuda neajunsurilor metodologice ale dovezilor, OIM susține utilizarea continuă a CRT pentru persoanele care suferă de TBI, în timp ce se fac îmbunătățiri în standardizarea, proiectarea și desfășurarea studiilor.

Intervențiile CRT sunt abordări promițătoare, dar este necesară dezvoltarea și evaluarea ulterioară a acestei terapii, a concluzionat raportul.

„Nu înseamnă că terapiile benefice nu există. Înseamnă doar că în acest moment este greu să le stabilim ”, a declarat Shoulson pentru Washington Post.

Se estimează că TBI afectează astăzi aproape 10 milioane de oameni din lume și că incidența TBI crește rapid. Cu toate acestea, rata de supraviețuire crește odată cu aceasta, în mare parte datorită îmbunătățirii echipamentelor de protecție și a măsurilor mai eficiente de salvare a vieții, potrivit raportului OIM.

Raportul complet este disponibil online.

Sursa: Institutul de Medicină