Medicamente Parkinson pot crește comportamentul riscant
Agoniștii dopaminergici - medicamente care sunt prescrise în mod obișnuit pentru a trata simptomele bolii Parkinson - au fost corelate cu tulburări de control al impulsurilor (ICD), cum ar fi jocurile de noroc patologice, cumpărarea compulsivă, hipersexualitatea și consumul excesiv la unii pacienți, potrivit unui nou raport al neurologilor la Loyola Medicine și Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.
Pacienții Parkinson iau agoniști de dopamină, cum ar fi pramipexol (Mirapex) și ropinirol (Requip), pentru a ajuta la controlul tremurăturilor, rigidității și spasmelor musculare.
Bărbații prezintă un risc mai mare de ICD și sunt mai susceptibili de a experimenta hipersexualitate și jocuri de noroc patologice. Cu toate acestea, femeile sunt mai susceptibile de a participa la consumul și cumpărarea compulsivă. Pacienții nu au adesea informații și subestimează prezența și severitatea ICD-urilor și a condițiilor conexe, relatează cercetătorii.
Într-un amplu studiu național anterior, cercetătorii au descoperit că aproximativ 14% dintre pacienții cu boala Parkinson au cel puțin un ICD. Conform noilor descoperiri, totuși, ICD sunt probabil mai răspândite la pacienții cu boala Parkinson decât au fost raportate anterior.
„ICD-urile pot avea consecințe personale, profesionale și financiare dezastruoase dacă nu sunt recunoscute sau tratate și pot duce la divorț, șomaj și ruină financiară”, afirmă autorii José Biller, MD și Adolfo Ramirez-Zamora, M.D.
Noul lor raport detaliază cele mai recente descoperiri pentru tratarea tulburărilor de control al impulsurilor la pacienții cu boala Parkinson, inclusiv ajustarea medicamentelor, stimularea profundă a creierului și terapia cognitiv-comportamentală.
Gestionarea ICD este extrem de dificilă și în prezent nu sunt disponibile ghiduri de tratament pentru pacienții cu Parkinson cu această afecțiune. Tratamentele care au fost luate în considerare includ schimbarea, reducerea sau întreruperea medicamentelor pentru Parkinson, dar acest lucru poate fi foarte dificil.
Pacienții sunt deseori reticenți în schimbarea medicamentelor, deoarece nu doresc ca tremururile lor să se înrăutățească. De asemenea, pacienții pot prezenta simptome de sevraj atunci când sunt eliminați agoniști de dopamină, rezultând anxietate, atacuri de panică, depresie, iritabilitate și oboseală. Este esențial ca tratamentul să fie individualizat și să se selecteze cu atenție intervențiile specifice.
În raport, autorii discută strategii alternative de tratament pentru boala Parkinson și medicamente care pot ajuta la controlul ICD, cum ar fi antidepresivele, antipsihoticele atipice și medicamentele antiepileptice. Alte tratamente potențiale fără medicamente includ terapia cognitiv-comportamentală și stimularea profundă a creierului.
Membrii familiei și rudele pot juca, de asemenea, un rol critic. Soții și alți membri ai familiei ar trebui avertizați că medicamentele Parkinson pot duce la ICD. Familiile trebuie să raporteze medicului pacientului orice „absență inexplicabilă, modificări ale comportamentelor de rutină, iritabilitate, dovezi ascunse ale tulburărilor de control al impulsurilor și consecințe monetare”, scriu autorii. Membrii familiei ar putea dori, de asemenea, să monitorizeze accesul pacientului la conturi bancare, carduri de credit și internet.
Alți factori de risc pentru dezvoltarea ICD în timpul tratamentului cu agoniști dopaminergici includ vârsta mai mică, fumatul, abuzul de alcool și trăsături de personalitate precum impulsivitatea, tulburarea obsesiv-compulsivă, depresia și anxietatea.
Autorii își raportează concluziile în jurnal Expert Review of Neurotherapeutics.
Sursa: Sistemul de sănătate al Universității Loyola
