Prescripții de opioide legate de obezitate

Mai mult de un sfert din prescripțiile pe termen lung de opioide din Statele Unite sunt date persoanelor obeze, potrivit noilor cercetări.

Două noi studii de la Școala de Sănătate Publică a Universității din Boston (BUSPH) aruncă lumină asupra relației dintre obezitate și utilizarea opioidelor eliberate pe bază de rețetă în Statele Unite.

Unul dintre studii, publicat în Jurnalul American de Medicină Preventivă, constată că pacienții cu indici de masă corporală mai mari (IMC) au fost cu până la 158 la sută mai predispuși să utilizeze opioide pe bază de prescripție pe termen lung. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că 27% din prescripțiile pe termen lung de opioide din 2000 până în 2015 au fost atribuite IMC-urilor mai mari.

Celălalt studiu, publicat în Rețeaua deschisă JAMA, examinează condițiile de durere care stau la baza acestei probabilități crescute de prescripții cu opioide pentru persoanele cu IMC mai mare. Acest studiu a descoperit că osteoartrita și alte tulburări articulare au fost cele două motive pentru o rețetă de opioide cel mai puternic asociată cu obezitatea. Osteoartrita, alte tulburări articulare și tulburări ale spatelui au reprezentat mai mult de jumătate din diferența în prescripțiile de opioide de obezitate.

„Cercetările privind criza opioidelor până în prezent s-au concentrat în mare măsură pe factorii din partea ofertei care au sporit accesul la opioide”, a spus dr. Andrew Stokes, profesor asistent de sănătate globală la BUSPH, care a condus ambele studii. Studiile noastre oferă noi dovezi pentru factorii de decizie politică să ia în considerare modul în care abordarea rădăcinilor acestei crize va necesita atenție la sursele de bază ale cererii de ameliorare a durerii, inclusiv obezitatea prin asocierea acesteia cu durerea.

Studiul JAMA Open Network este primul dintr-o colaborare între BUSPH și athenahealth, cercetătorii extragând din fișele electronice de date din rețeaua athenahealth mai mult de 60 de milioane de pacienți care beneficiază de îngrijire de la peste 120.000 de profesioniști din domeniul sănătății din Statele Unite.

Pentru acest studiu, cercetătorii au folosit date anonime de la 565.930 de pacienți care aveau între 34 și 64 de ani în 2016 și li s-a măsurat IMC în cursul acelui an. Apoi, au identificat orice rețetă de opiacee pentru acești pacienți în anul anterior sau după măsurarea IMC, precum și orice diagnostic de durere aferent.

După ajustarea în funcție de vârstă, sex, rasă / etnie și alți factori, cercetătorii au descoperit că pacienții cu IMC considerați „supraponderali” sau „obezi” aveau mai multe șanse să li se prescrie opioide decât pacienții cu IMC în intervalul „normal”.

Asociațiile au fost deosebit de puternice pentru prescripțiile de opiacee legate de durerile articulare și de spate, sugerând că aceste condiții joacă un rol semnificativ în creșterea cererii de gestionare a durerii în rândul pacienților cu obezitate, conform concluziilor studiului.

În celălalt studiu, Stokes și echipa sa de cercetare au folosit datele din sondajul panoului de cheltuieli medicale pentru a raporta 89.629 de adulți cu vârste cuprinse între 30 și 84 de ani cărora nu li s-au prescris niciodată opioide la prima anchetă. Ei au analizat apoi incidența utilizării pe termen lung - aproximativ 10 luni sau mai mult - a opioidelor eliberate pe bază de rețetă.

Cercetătorii au descoperit că pacienții cu IMC mai mari erau mai predispuși să utilizeze opioide pe termen lung, variind de la o probabilitate crescută de 24% pentru cei cu IMC considerați „supraponderali” la o probabilitate crescută de 158% pentru cei cu IMC în intervalul „obez III” . Durerile articulare, durerile de spate, leziunile și durerile musculare / nervoase au fost identificate în mod obișnuit ca motive pentru prescripțiile de opioide.

„Eforturile politice sunt de urgență necesare pentru a reglementa mediul obezogen din această țară”, a spus Dielle Lundberg, cercetător în cadrul Departamentului Sănătății Globale la BUSPH și co-autor al ambelor studii. „Când oamenilor li se refuză accesul la alimente sănătoase la prețuri accesibile și la genul de medii construite care promovează activitatea fizică și sănătatea pe parcursul vieții, obezitatea este mai probabil să apară. Rezultatele ambelor studii sugerează că, prin obezitate, astfel de medii pot crește, de asemenea, durerea și pot crea o cerere viitoare de opiacee pe bază de prescripție medicală. ”

Aceste date subliniază, de asemenea, nevoia urgentă de abordări și opțiuni mai bune de gestionare a durerii pentru milioane de americani, a adăugat dr. Tuhina Neogi, profesor de epidemiologie la BUSPH, profesor de reumatologie la Școala de Medicină a Universității din Boston, șef de reumatologie la Boston Medical Center și autor principal al studiului JAMA Open Network.

„Lipsa unor opțiuni medicamentoase suficiente, subutilizarea teribilă a terapiei fizice, care este bine susținută de dovezi de înaltă calitate pentru aceste afecțiuni și provocările în sprijinirea eforturilor de scădere în greutate au condus la prescrierea de opioide în gestionarea afecțiunilor musculo-scheletice dureroase în care există puține dovezi există pentru a le sprijini utilizarea. ”

Sursa: Facultatea de Medicină a Universității din Boston