Utilizarea antipsihotică descurajată pentru adulții mai în vârstă cu delir postoperator

Un nou studiu constată că pacienților în vârstă cu intervenții chirurgicale la inimă, care prezintă delir postoperator, li se administrează în mod obișnuit medicamente antipsihotice, în ciuda unor cercetări de susținere puțin sau deloc.

Delirul postoperator este schimbarea rapidă, dar temporară, a funcției mentale care apare la unii pacienți după operație. Condiția poate duce la confuzie, agitație, dezorganizare a gândirii, agresivitate sau somnolență excesivă. Este cea mai frecventă complicație la adulții în vârstă după operație, în special după o intervenție chirurgicală pe cord.

Majoritatea adulților în vârstă care prezintă delir postoperator primesc medicamente antipsihotice (APM). Cu toate acestea, aceste medicamente nu au fost dovedite ca tratamente eficiente pentru delir și pot fi chiar dăunătoare. Potrivit multor experți, aceste medicamente nu reduc severitatea simptomelor la pacienții cu delir postoperator și nici nu scurtează durata delirului.

În plus, unele studii efectuate la adulți vârstnici cu demență au arătat că APM-urile pot provoca probleme de ritm cardiac și alte efecte secundare legate de medicamente. Aceste medicamente pot crește, de asemenea, efectele anesteziei și pot duce la accident vascular cerebral, pneumonie sau chiar moarte. Adulții mai în vârstă care au suferit o intervenție chirurgicală la inimă sunt mai predispuși să experimenteze aceste evenimente periculoase.

Într - un nou studiu publicat în Jurnalul Societății Americane de Geriatrie, Cercetătorii au observat utilizarea APM la adulții în vârstă după o intervenție chirurgicală pe inimă. Echipa a folosit date din baza de date Premier Healthcare care conține informații despre pacienții tratați la peste 700 de spitale. Cercetătorii au analizat datele din 2004 până în 2014 pentru a examina utilizarea medicamentelor antipsihotice la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste care au suferit o intervenție chirurgicală de by-pass coronarian, o intervenție chirurgicală a valvei cardiace sau ambele.

Medicamentele incluse în studiu au fost haloperidolul (un medicament antipsihotic „tipic”) și medicamentele antipsihotice atipice mai noi, precum olanzapina, quetiapina, risperidona, aripiprazolul și ziprasidona.

Adulților mai în vârstă li s-au administrat medicamente antipsihotice timp de aproximativ 4,6 zile, dar 15,5% dintre pacienți au luat medicamentele pentru mai mult de 7 zile.

În general, 6,2 la sută dintre pacienți au primit medicamente antipsihotice după o intervenție chirurgicală la inimă, care este egală cu aproape 10.000 de pacienți în fiecare an. Haloperidolul a fost cel mai frecvent prescris APM tipic. Cu toate acestea, cercetătorii au spus că utilizarea noului quetiapină antipsihotică devenea tot mai frecventă.

Cercetătorii scriu că „creșterea abruptă a utilizării quetiapinei și dozarea excesivă a haloperidolului sunt îngrijorătoare, în special în lumina liniilor directoare recente care au evidențiat lipsa dovezilor privind beneficiile APM pentru delir, precum și potențialul lor de rău”.

Cercetătorii au concluzionat că descoperirile arată necesitatea de a promova o utilizare mai adecvată a antipsihoticelor în urma unei intervenții chirurgicale pe cord.

Sursa: American Geriatrics Society