Spitalizarea asociată cu declinul mental
Petrecerea timpului în spitalele de astăzi poate avea multe dezavantaje.
Deși pare contraintuitiv, spitalizările sunt legate de o serie de erori medicale și consecințe neintenționate, inclusiv infecția nosocomială (dobândită de spital) și, după cum au descoperit noi cercetări, declinul cognitiv acut.
O lucrare în numărul curent al JAMA trece în revistă modul în care pacienții în vârstă spitalizați pentru îngrijiri acute sau o boală critică au mai multe șanse de a experimenta un declin cognitiv în comparație cu adulții mai în vârstă care nu sunt spitalizați.
O mare parte din pacienții spitalizați pentru îngrijirea acută sau pentru o boală critică sunt adulți în vârstă. Unele studii au sugerat că mulți supraviețuitori ai unei boli critice se confruntă cu tulburări cognitive pe termen lung, dar aceste studii nu au măsurat funcția cognitivă înainte de o boală critică, conform informațiilor de bază din articol.
William J. Ehlenbach, MD, M.Sc., de la Universitatea din Washington, Seattle, și colegii săi au analizat datele dintr-un studiu care a efectuat teste cognitive asupra adulților în vârstă și au examinat datele administrative din spitalizări pentru a determina dacă spitalizările pentru boli acute sau bolile critice au fost asociate cu declinul cognitiv și demența.
Studiul a inclus date din 1994 până în 2007 cu privire la 2.929 de persoane, cu vârsta de 65 de ani și peste, fără demență, la începutul studiului. Cognitia a fost măsurată cu ajutorul instrumentului de screening al abilităților cognitive (CASI) la fiecare 2 ani la vizitele de urmărire, iar cei cu scoruri sub un anumit punct au fost supuși unui examen clinic pentru demență.
În timpul unei urmăriri medii de 6,1 ani, 1.601 de participanți nu au avut spitalizări în timp ce erau înscriși în studiu; 1.287 de participanți la studiu au fost spitalizați pentru boli necritice; iar 41 de participanți au fost spitalizați pentru o boală critică.
Au existat 146 de cazuri de demență în rândul celor care nu au fost niciodată spitalizați în timpul studiului. Dintre cei care se confruntă cu 1 sau mai multe spitalizări pentru boli non-critice, dar fără spitalizări pentru boli critice în timpul participării la studiu, au existat 228 de cazuri de demență.
Au existat 5 cazuri de demență în rândul celor care se confruntă cu 1 sau mai multe spitalizări pentru boli critice în timpul studiului.
Cercetătorii au descoperit că pacienții care au fost spitalizați pentru o îngrijire acută sau o boală critică au avut scoruri CASI mai mici la urmărire comparativ cu cei care nu au fost spitalizați. De asemenea, după ajustarea pentru diferiți factori, pacienții spitalizați pentru o boală non-critică au avut un risc cu 40% mai mare de demență.
Pacienții spitalizați pentru o boală critică au avut, de asemenea, un risc mai mare de demență, dar rezultatul nu a fost semnificativ, posibil din cauza numărului mic de participanți la acest grup.
„Mecanismul acestei asociații este incert. Spitalizarea poate fi un marker pentru declinul cognitiv sau demența care nu a fost diagnosticată ”, scriu autorii.
Aceste rezultate ar putea sugera, de asemenea, că factorii asociați cu boli acute, și într-un grad mai mare cu boli critice, pot fi legați cauzal de declinul cognitiv.
Cercetătorii adaugă că mecanismele prin care bolile critice pot contribui la afectarea neurocognitivă sunt multiple, cu dovezi care sugerează că hipoxemia (scăderea presiunii parțiale a oxigenului din sânge), delirul, hipotensiunea, dereglarea glucozei, inflamația sistemică și medicamentele sedative și analgezice toate pot potențial joacă un rol.
Sunt necesare studii suplimentare pentru a înțelege mai bine factorii asociați cu boli acute și critice care pot contribui la afectarea cognitivă, concluzionează autorii.
Sursa: JAMA și Reviste Arhive
