Tratamentul inadecvat pentru comotie numit „criză de sănătate publică”
Mai mult de jumătate dintre pacienții cu comotie văzuți la centrele de traume de nivel superior par să cadă de pe radar la scurt timp după diagnostic, permițând dezvoltarea potențială a problemelor pe termen lung, potrivit unui nou studiu realizat de cercetătorii de la Universitatea din California, San Francisco ( UCSF) și Universitatea din California de Sud.
Dovezi în creștere, inclusiv două studii UCSF publicate la începutul acestei luni, arată că leziunile cerebrale traumatice sunt legate de un risc crescut de tulburări neurodegenerative și psihiatrice, cum ar fi demența și boala Parkinson.
Dintre 831 de pacienți tratați în departamentele de urgență ale spitalelor pentru leziuni traumatice ușoare ale creierului (TBI), doar 44% au văzut un medic sau alt furnizor medical în termen de trei luni, potrivit rezultatelor publicate în jurnal Rețea JAMA deschisă.
„Concentrarea contuziei a fost îndreptată către un segment foarte restrâns al populației - jucători de fotbal și sportivi profesioniști”, a declarat co-autorul studiului, Geoffrey Manley, MD, Ph.D., profesor de neurochirurgie în cadrul Departamentului de Neurologie al UCSF Chirurgie și membru al UCSF Weill Institute for Neurosciences.
„Oricine cade de pe bicicletă sau își alunecă de pe skateboard sau de pe trepte trebuie să fie conștienți de riscurile potențiale ale unei comotii.”
Manley a numit decalajul în îngrijire drept „criză de sănătate publică”. El este investigatorul principal al TRACK-TBI, care a colectat și analizat date clinice asupra a aproape 3.000 de pacienți cu traumatism cerebral din 18 centre de traumatisme de nivel superior la nivel național.
"În cazul în care medicii nu au urmărit pacienții din secția de urgență cu diabet și boli de inimă, ar exista acuzații de malpraxis", a spus el. „Pentru prea mulți pacienți, contuzia este tratată ca o leziune minoră”.
Dintre pacienții care au văzut un furnizor de servicii medicale în decurs de trei luni, doar 15% au vizitat o clinică specializată în comotie sau leziuni cerebrale traumatice. Aproximativ jumătate au văzut un medic generalist, care poate sau nu să aibă pregătire în gestionarea acestei afecțiuni.
Poate că cel mai deranjant a fost constatarea că, chiar și în rândul pacienților cu semne și simptome mai grave, mulți nu au avut alte îngrijiri după externarea spitalului. De exemplu, scanarea CT a 236 de pacienți a indicat o leziune, dar 40% dintre aceștia nu au văzut un furnizor de servicii medicale în termen de trei luni de la externare.
În plus, 279 de pacienți au prezentat trei sau mai multe simptome moderate până la severe post-concuzive, dar 41% dintre aceștia nu au văzut un medic sau un furnizor de sănătate în termen de trei luni după externare. De fapt, aproximativ jumătate dintre pacienți au fost externați fără ca un document care să explice simptomele și steagurile roșii care necesită urmărire.
„Lipsa monitorizării este îngrijorătoare, deoarece acești pacienți pot primi simptome adverse și debilitante pentru o perioadă foarte lungă de timp”, a spus autorul principal Seth Seabury, Ph.D., director al Inițiativei Keck-Schaeffer pentru politica de sănătate a populației de la Universitate din California de Sud. Chiar și pacienții care au raportat că au prezentat simptome semnificative post-concuzive adesea nu au reușit să vadă un furnizor. Acest lucru reflectă o lipsă de conștientizare în rândul pacienților și al furnizorilor că simptomele lor pot fi legate de leziuni cerebrale. ”
Comoziția și alte forme mai grave de traumatism cerebral afectează între 3,2 și 5,3 milioane de americani, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.
Leziunile traumatice ale creierului nediagnosticate și netratate sunt extrem de frecvente în populația fără adăpost și încarcerată, a spus Manley, șef de neurochirurgie la Spitalul General Zuckerberg San Francisco și Centrul de Traume.
„Avem toți acești oameni netratați și nu avem un sistem real de îngrijire”, a spus el.„Chiar și în cele mai bune centre de traume din țară, pacienții cu contuzie nu primesc îngrijirea de urmărire de care au nevoie disperată”.
Dintre subiecții studiați, care fuseseră recrutați din 11 centre de traume din întreaga țară, vârsta medie a fost de 40 de ani; 58 la sută erau albi și 65 la sută erau bărbați. Aproximativ o treime au suferit simptome post-comotive moderate până la severe. În total, 59 la sută din contuzii au rezultat dintr-un incident rutier; față de 24 la sută din căderi și 6 la sută din atacuri.
Sursa: Universitatea din California- San Francisco
