Testul rapid poate spune care terapie poate fi cea mai bună pentru anxietate

Găsirea tratamentului potrivit pentru anxietate poate fi o luptă, pacienții mergând cu bicicleta prin diferite terapii timp de luni înainte de a-l găsi pe cel potrivit.

Acum, cercetătorii de la Universitatea Illinois din Chicago (UIC) au descoperit că un scurt test care poate fi efectuat la birou poate ajuta la determinarea faptului dacă un antidepresiv sau o terapie cognitiv-comportamentală (TCC) ar fi mai bună la ameliorarea simptomelor de anxietate ale unui pacient.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și TCC sunt două opțiuni de tratament de primă linie deseori utilizate pentru anxietate. Se crede că ISRS ameliorează simptomele de anxietate modificând transmiterea serotoninei în creier. TCC îi ajută pe pacienți să modifice gândurile și comportamentele disfuncționale și îi încurajează să dezvolte noi tehnici cognitive și comportamentale pentru a gestiona simptomele dispoziției și anxietății, explică cercetătorii.

Ambele sunt la fel de eficiente pentru tratarea anxietății, dar cine răspunde la unul față de celălalt rămâne un mister.

În cercetările anterioare, dr. Stephanie Gorka, profesor asistent de psihiatrie la Colegiul de Medicină al UIC, a arătat că activitatea electrică mai mare din creier ca răspuns la comiterea unei erori - cunoscută sub numele de negativitate legată de erori sau ERN - a fost asociată cu simptome mai mari de anxietate.

„Persoanele cu tulburări de anxietate tind să arate un răspuns neuronal exagerat la propriile greșeli”, a spus Gorka. „Aceasta este o alarmă biologică internă care vă spune că ați făcut o greșeală și că ar trebui să vă modificați comportamentul pentru a preveni să comiteți din nou aceeași greșeală. Este util pentru a ajuta oamenii să se adapteze, dar pentru cei cu anxietate, această alarmă este mult, mult mai puternică. ”

ERN poate fi măsurată folosind electroencefalografia sau EEG, care înregistrează semnale electrice din creier prin scalp, a remarcat ea. Un capac încorporat cu electrozi poate prelua aceste semnale. Un semnal ERN mai mare reflectă un răspuns creierului îmbunătățit atunci când se face o greșeală.

Pentru a provoca erori, participanții la studiul lui Gorka purtau un capac EEG în timp ce îndeplineau o sarcină care le cerea să indice rapid și cu exactitate direcția unei săgeți centrale încorporate într-un șir de săgeți pe ecranul computerului. Un nou ecran va apărea de fiecare dată când participantul arăta direcția săgeții centrale folosind un buton.

"Sarcina este puțin mai grea decât pare și ritmul crește, ceea ce duce inevitabil la greșeli", a spus Gorka.

Pentru studiu, cercetătorii au recrutat 60 de voluntari adulți cu tulburări de anxietate și 26 de participanți sănătoși, fără antecedente de probleme de sănătate mintală. Toate au finalizat sarcina săgeată în timp ce erau supuse EEG.

Apoi, participanții cu tulburări de anxietate au fost randomizați pentru a lua un ISRS în fiecare zi timp de 12 săptămâni sau la 12 sesiuni săptămânale de TCC livrate de un psihoterapeut.

După tratament, toți participanții au finalizat din nou sarcina săgeată pentru a evalua dacă au existat modificări ale reactivității neuronale legate de greșeli.

Cercetătorii au descoperit că o ERN îmbunătățită la începutul tratamentului a fost asociată cu o reducere mai mare a anxietății pentru participanții care au primit CBT, dar nu și pentru cei care au primit SSRI. De fapt, participanții care au prescris SSRI au avut un ERN și mai îmbunătățit la sfârșitul perioadei de tratament de 12 săptămâni, conform concluziilor studiului.

„Am constatat că ERN poate ajuta la prezicerea pacienților care vor obține rezultate mai bune cu terapia cognitiv-comportamentală și că informațiile sunt foarte utile deoarece CBT este o resursă care consumă mult timp, mai puțin disponibilă și deoarece SSRI pot fi asociate cu efecte secundare, este bine să știm că un pacient se va descurca mai bine cu TCC pentru a reduce expunerea la potențialele efecte secundare ”, a spus Gorka.

„Folosirea EEG pentru a măsura ERN înainte de a decide asupra unui tratament ne oferă o modalitate simplă și obiectivă de a ajuta mai mulți oameni să primească tratamentul potrivit prima dată”, a spus dr. K. Luan Phan, profesor de psihiatrie la Colegiul de Medicină al UIC. . Pacientii tind sa paraseasca tratamentul atunci cand prima incercare nu reuseste sa-si reduca simptomele. Odată ce oamenii renunță, pierdem oportunitatea de a avea grijă de ei și, în cele din urmă, acești pacienți continuă să sufere de anxietate. ”

Gorka crede că participanții cu ERN îmbunătățit se descurcă mai bine cu CBT, deoarece răspund bine la învățarea structurată care are loc în contextul terapiei individuale.

„TCC are ca scop învățarea unor noi tehnici de reducere a anxietății și învățarea de a reformula idei sau sentimente excesiv negative”, a spus ea. „Oamenii extrem de acordați la propriul comportament, după cum reiese din ERN îmbunătățit, ar putea fi mai receptivi și mai atenți la lecțiile învățate prin CBT.”

Timpul total pentru configurarea și finalizarea sarcinii săgeată este mai mic de 30 de minute și, deoarece echipamentul EEG este relativ ieftin, portabil și disponibil, Gorka consideră că poate fi ușor încorporat în cabinetele practicienilor și în procesul de luare a deciziilor atunci când ajunge la determinarea tratamentului.

Studiul a fost publicat în jurnal Neuropsychopharmacology.

Sursa: Universitatea Illinois din Chicago