Depresia postpartum poate necesita medicamente

Un studiu al antidepresivelor pentru depresia postpartum a găsit beneficii semnificative față de placebo. Medicii sunt uneori precauți cu privire la prescrierea de antidepresive pentru femeile care alăptează din cauza riscurilor posibile pentru copil. Cu toate acestea, un număr mare de femei sunt afectate, iar starea poate fi foarte gravă, astfel încât cercetătorii de la King’s College London, Marea Britanie, au evaluat dovezile.

Emma Molyneaux și colegii au efectuat o analiză atentă a șase studii controlate randomizate, inclusiv 596 de femei. Doi au avut sediul în Marea Britanie, trei în SUA și unul în Israel. Toate femeile implicate în diferite studii de cercetare au dezvoltat depresie în termen de șase luni de la naștere și nu au luat niciun medicament antidepresiv la început.

Analiza a arătat că antidepresivele au „benefic pentru depresia postpartum”. Trei dintre studii au fost apoi efectuate printr-o meta-analiză, care a constatat că 54 la sută dintre femeile cu depresie postpartum cărora li s-au administrat inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) au raportat reducerea simptomelor „mult îmbunătățită”, adică peste 50 la sută. Rata pentru cei care au primit placebo a fost de 36%.

Utilizarea SSRI timp de șase până la opt săptămâni a fost, de asemenea, legată de o rată semnificativ mai mică de remisie de la depresie, 49 la sută față de 26 la sută la placebo. Rezultatele complete sunt publicate în Jurnalul Asociației Medicale Americane.

„Descoperirile noastre sunt importante din cauza cercetărilor limitate care explorează utilizarea antidepresivelor pentru tratarea depresiei postpartum”, a declarat Emma Molyneaux, un doctorat. student. „Am solicita ca deciziile de tratament din perioada postpartum să ia în considerare beneficiile potențiale, precum și riscurile medicamentelor, precum și riscurile depresiei netratate atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș.”

Co-autorul Kylee Trevillion a adăugat: „Au existat relativ puține studii privind antidepresivele pentru depresia postpartum și puține studii până în prezent au inclus femei cu depresie severă. Depresia postpartum afectează nu numai mama, ci și restul familiei. Sunt necesare mai multe cercetări în acest domeniu pentru a îmbunătăți rezultatele pentru mame și familiile lor. ”

Ghidurile actuale recomandă intervenții psihologice pentru depresia ușoară până la moderată și să se ia în considerare raportul risc-beneficiu al antidepresivelor înainte de a le utiliza în perioada postpartum, inclusiv efectul medicației asupra bebelușului și mamei și beneficiul probabil al intervenției psihologice.

Profesorul Louise Howard, autor principal, a comentat: „Unele antidepresive sunt mai sigure decât altele pentru mamele care alăptează, așa că mamele care caută sfaturi pentru simptome depresive ar trebui să se asigure că medicul lor știe dacă alăptează”.

Echipa a investigat, de asemenea, beneficiile altor forme de tratament, cum ar fi sprijinul colegilor sau terapia comportamentală cognitivă, comparativ cu antidepresivele pentru depresia postpartum. Dar ei afirmă că calitatea dovezilor a fost foarte scăzută, datorită numărului redus de studii, a riscului de prejudecată în studiile incluse (în special, proporții ridicate de participanți au renunțat) și a faptului că multe studii au exclus femeile cu depresie durabilă sau severă sau ambele.

Din această cauză, „Nu am reușit să combinăm datele din studii care compară antidepresivele cu alte tratamente. Nu au existat dovezi suficiente pentru a concluziona dacă și pentru cine, tratamentele antidepresive sau psihosociale / psihologice sunt mai eficiente sau dacă unele antidepresive sunt mai eficiente sau mai bine tolerate (sau ambele) decât altele. Concluziile au fost, de asemenea, limitate de lipsa datelor cu privire la urmărirea pe termen lung, siguranța alăptării sau rezultatele copiilor. ”

Scriind în Lancet anul trecut (2014), aceeași echipă subliniază posibilele riscuri pentru făt. Ei spun că aceste riscuri sunt „dificil de evaluat din cauza absenței studiilor controlate randomizate și a dificultăților rezultate în interpretarea bazei de dovezi”. Multe dintre studii sunt mici, cu probe părtinitoare, design de calitate scăzută și puține ajustări făcute pentru alți factori, cum ar fi fumatul.

„Rapoartele inițiale ale riscurilor nu au fost adesea confirmate sau se arată că sunt mai mici odată ce au fost făcute studii mai mari și meta-analize”, adaugă ei. De exemplu, nu există dovezi clare care să lege expunerea la medicamente antidepresive cu avort spontan, greutate redusă la naștere, naștere mortă sau moarte neonatală. Există, totuși, dovezi slabe care leagă medicamentele antidepresive de nașterea prematură, adică înainte de 36 sau 37 de săptămâni, în funcție de studiu.

Experții solicită efectuarea unor studii mai ample, care ar trebui să includă femeile cu depresie postnatală severă și urmărirea pe termen lung a simptomelor psihiatrice și a calității vieții. Mai mult, sunt necesare dovezi de urgență cu privire la rezultatele pentru sugari, în special în ceea ce privește siguranța alăptării și efectul tratamentului asupra relației materno-sugar.

Între timp, aceștia afirmă că deciziile de tratament pentru femeile cu depresie postnatală vor trebui să utilizeze dovezi din alte surse, cum ar fi studiile efectuate în populații generale de adulți și studii observaționale privind siguranța antidepresivelor în perioada postnatală.

Referințe

Molyneaux, E. și colab. Tratamentul antidepresiv pentru depresia postnatală. Jurnalul Asociației Medicale Americane, 19 mai 2015, doi: 10.1001 / jama.2015.2276.

Howard, L. M. și colab. Tulburări mentale non-psihotice în perioada perinatală. Lanceta, 15 noiembrie 2014, doi: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61276-9