Biomarkerii pot ajuta la prezicerea riscului de delir la pacienții mai în vârstă

Noile cercetări pot ajuta la identificarea pacienților chirurgicali mai în vârstă, care sunt mai susceptibili la delir.

Delirul, sau confuzia bruscă severă din cauza schimbărilor rapide ale funcției creierului care pot apărea în cazul bolilor fizice sau mentale, afectează 15 la 53 la sută dintre pacienții chirurgicali în vârstă. A fost asociată cu spitalizări mai lungi, complicații postoperatorii mai mari și rate mai mari de externare la casele de îngrijire medicală.

În Statele Unite, costurile de îngrijire a sănătății atribuite delirului sunt de aproximativ 164 miliarde dolari anual, totuși nu există markeri biologici stabiliți care să ghideze diagnosticul sau gestionarea afecțiunii, potrivit oamenilor de știință.

Pentru a căuta potențiali markeri ai delirului pe bază de sânge, cercetătorii de la Centrul Medical Beth Israel Deaconess (BIDMC) din Boston au examinat plasma de la adulți fără demență în vârstă de 70 de ani și peste care au suferit o intervenție chirurgicală non-cardiacă majoră folosind datele din îmbătrânirea cu succes după studiul chirurgiei elective.

Dintre cei 566 de pacienți, 24% au prezentat delir. Plasma a fost colectată în patru momente de timp: preoperator (PREOP), în unitatea de îngrijire postanestezică (PACU), în ziua a doua postoperatorie (POD2) și la o întâlnire de urmărire de o lună (PO1MO).

Descoperirile noastre demonstrează că, la pacienții care continuă să dezvolte delir, nivelurile de CRP în sânge sunt ușor crescute înainte de intervenția chirurgicală și cresc în continuare după operație față de pacienții care nu dezvoltă delir, a spus Towia Libermann, Ph.D., care este director al Centrului de Genomică, Proteomică, Bioinformatică și Biologie a Sistemelor de la BIDMC și profesor asociat de medicină la Harvard Medical School (HMS).

El a menționat că nivelurile crescute de CRP plasmatică sunt legate de diferite condiții clinice, ceea ce înseamnă că CRP nu este un marker foarte specific pentru delir.

Pentru a identifica markeri de delir mai selectivi, cercetătorii intenționează să își extindă căutarea pentru a include metaboliți, lipide și proteine ​​mai puțin abundente în sânge.

„Anticipăm că cei mai specifici biomarkeri ai delirului se vor găsi la concentrații foarte scăzute și nu printre cele mai comune proteine”, a explicat Libermann.

El a descoperit că descoperirea unor astfel de markeri poate oferi indicii cu privire la mecanismele care stau la baza dezvoltării delirului.

Libermann a sugerat că mecanismele comune pot fi împărtășite de toți pacienții care dezvoltă delir postoperator. Mai mult CRP poate indica o stare preinflamatorie înainte de intervenția chirurgicală, predispunând acei pacienți la un răspuns inflamator mai mare în operație și la un risc crescut de delir, a spus el.

„Din punct de vedere clinic, descoperirile noastre sugerează că CRP ar putea fi utilizată pentru stratificarea riscului pacienților înainte de operație, permițând intervenții proactive care vizează pacienții cu risc de a dezvolta delir postoperator”, a spus Sarinnapha Vasunilashorn, Ph.D., co-autor și coleg postdoctoral în Divizia de Medicină Generală la Îngrijirea Primară la BIDMC și HMS.

Studiul a fost publicat în jurnal Psihiatrie biologică.

Sursa: Centrul Medical Beth Israel Deaconess