Două ISRS legate de o mică creștere în riscul de defecte congenitale
Două tipuri de ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei), fluoxetina și paroxetina, au fost legate de un risc mic, dar crescut, de malformații congenitale atunci când sunt luate în timpul sarcinii timpurii, potrivit unui nou studiu publicat în BMJ.
Cercetătorii observă că, dacă aceste asociații sunt cauzale, riscul rămâne în continuare scăzut, dar solicită studii suplimentare „pentru a permite femeilor și furnizorilor lor de asistență medicală să ia decizii mai informate cu privire la tratament”.
Până în prezent, studiile axate pe utilizarea antidepresivelor și a defectelor congenitale au dus la concluzii contradictorii. Acest lucru a dus la confuzie și incertitudine cu privire la siguranța lor în timpul sarcinii.
Au existat numeroase rapoarte de defecte congenitale specifice de la femeile care iau ISRS, iar acestea au fost analizate în continuare în studiul actual. Pentru a face acest lucru, o echipă de cercetători din SUA și Canada a combinat rezultatele analizelor independente publicate cu datele din Studiul Național al Prevenirii Defectelor la Naștere din SUA (NBDPS).
Analiza acestora a inclus 17.952 mame de sugari cu defecte congenitale și 9.857 mame de sugari fără defecte congenitale, născuți între 1997 și 2009.
Utilizarea medicamentelor SSRI citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetină (Prozac), paroxetină (Paxil) sau sertralină (Zoloft) cel puțin o dată în perioada de la o lună înainte de concepție până la a treia lună de sarcină. cont.
Femeile care au luat alte antidepresive decât ISRS sau au avut diabet preexistent au fost excluse din analiză.
Sertralina (Zoloft) a fost cel mai frecvent utilizat SSRI, dar niciuna dintre cele cinci asociații raportate anterior între sertralină și malformații congenitale nu a fost confirmată. Acest lucru este liniștitor, spun autorii, deoarece aproximativ 40% dintre femeile care au raportat utilizarea unui ISRS la începutul sarcinii au folosit sertralină.
Pentru alte nouă asociații raportate anterior între utilizarea maternă a ISRS și defecte congenitale la sugari, analiza nu a arătat asociații.
Cu toate acestea, au fost găsite două defecte congenitale raportate anterior asociate tratamentului cu fluoxetină: defecte ale peretelui cardiac și forma neregulată a craniului (craniosinostoză).
Au fost observate, de asemenea, cinci defecte congenitale raportate anterior asociate tratamentului cu paroxetină (Paxil). Acestea au inclus defecte cardiace, probleme cu formarea creierului și a craniului (anencefalie) și defecte ale peretelui abdominal.
Constatările oferă dovezi liniștitoare pentru unele ISRS, spun cercetătorii, dar sugerează că unele defecte congenitale apar mai frecvent la copiii ale căror mame luau paroxetină sau fluoxetină la începutul sarcinii.
„Deși analiza noastră susține puternic validitatea asociațiilor care au fost observate, creșterea riscurilor absolute, dacă asociațiile sunt cauzale, este mică”, au spus cercetătorii.
De exemplu, riscurile absolute la bebelușii mamelor care sunt tratați cu paroxetină la începutul sarcinii ar crește pentru anencefalie de la două la 10.000 la șapte la 10.000 și pentru unul dintre defectele cardiace de la 10 la 10.000 la 24 la 10.000.
„Examinarea continuă a asocierii dintre ISRS și defectele congenitale este justificată”, au spus ei. Intre timp, analiza actuala ofera indrumari catre cele mai sigure optiuni de tratament in timpul sarcinii timpurii pentru a minimiza riscul de defecte congenitale majore, oferind in acelasi timp un tratament adecvat al depresiei materne, concluzioneaza ei.
Sursa: BMJ
