Stimularea magnetică a creierului ameliorează simptomele depresiei severe

Un nou tip de stimulare magnetică a creierului a ameliorat rapid simptomele depresiei severe la 90% dintre participanții rezistenți la tratament într-un mic studiu realizat de Școala de Medicină a Universității Stanford.

Tratamentul, numit Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy (SAINT), este o formă de stimulare magnetică transcraniană aprobată de Food and Drug Administration pentru tratamentul depresiei.

Terapia se îmbunătățește pe protocoalele actuale aprobate de FDA prin creșterea numărului de impulsuri magnetice, accelerarea ritmului tratamentului și direcționarea impulsurilor în funcție de neurocircuitul fiecărui pacient.

Înainte de a primi tratamentul, toți cei 21 de participanți la studiu erau grav deprimați, conform mai multor teste de diagnostic pentru depresie. După tratament, 19 dintre aceștia au marcat în intervalul nepresionat.

Deși toți participanții au avut gânduri suicidare înainte de terapie, niciunul nu a raportat că a avut gânduri suicidare după tratament. Toți cei 21 de participanți nu au experimentat anterior îmbunătățiri cu medicamente, stimulare magnetică transcraniană aprobată de FDA sau terapie electroconvulsivă.

Singurele efecte secundare ale noii terapii au fost oboseala și un anumit disconfort în timpul tratamentului.

„Nu a existat niciodată o terapie pentru depresia rezistentă la tratament, care a încetinit ratele de remisiune cu 55% în testele deschise”, a spus Nolan Williams, MD, profesor asistent de psihiatrie și științe comportamentale și autor principal al studiului.

„Se consideră că terapia electroconvulsivă este standardul de aur, dar are o rată medie de remisie de 48% în depresia rezistentă la tratament. Nimeni nu se aștepta la astfel de rezultate ”.

În stimularea magnetică transcraniană, curenții electrici dintr-o bobină magnetică plasată pe scalp excită o regiune a creierului implicată în depresie. Tratamentul necesită șase săptămâni de sesiuni o dată pe zi. Doar aproximativ jumătate dintre pacienții care sunt supuși acestui tratament se îmbunătățesc și doar aproximativ o treime au remisie de depresie.

Cercetătorii de la Stanford au emis ipoteza că unele modificări ale stimulării magnetice transcraniene ar putea îmbunătăți eficacitatea acesteia. De exemplu, unele cercetări au arătat că o doză mai puternică - 1.800 de impulsuri pe sesiune în loc de 600 - ar putea fi mai eficientă. Echipa a fost prudent optimistă în ceea ce privește siguranța tratamentului, deoarece acea doză de stimulare a fost utilizată fără vătămare în alte forme de stimulare a creierului pentru tulburări neurologice, cum ar fi boala Parkinson.

Alte studii au sugerat că accelerarea tratamentului ar ajuta la ameliorarea depresiei pacienților mai rapid. Cu SAINT, pacienților din studiu li s-au administrat 10 ședințe pe zi de tratamente de 10 minute, cu pauze de 50 de minute între ele. În medie, trei zile de terapie au fost suficiente pentru ca participanții să simtă ușurarea depresiei.

„Cu cât participanții sunt mai puțin rezistenți la tratament, cu atât durează mai mult tratamentul”, a spus cercetătorul postdoctoral Eleanor Cole, dr., Autor principal al studiului.

De asemenea, cercetătorii au emis ipoteza că orientarea mai precisă a stimulării ar îmbunătăți succesul tratamentului. În stimularea magnetică transcraniană, tratamentul vizează locul în care se află cortexul prefrontal dorsolateral al majorității oamenilor. Această regiune reglementează funcțiile executive, cum ar fi selectarea amintirilor adecvate și inhibarea răspunsurilor inadecvate.

Pentru SAINT, echipa a folosit imagistica prin rezonanță magnetică a activității creierului pentru a localiza nu numai cortexul prefrontal dorsolateral, ci o anumită subregiune din cadrul acestuia. Au identificat subregiunea din fiecare participant care are o relație cu cingulatul subgenual, o parte a creierului care este hiperactivă în depresie.

La persoanele cu depresie, legătura dintre cele două regiuni este slabă, iar cingulatul subgenual devine hiperactiv, a declarat Keith Sudheimer, dr., Profesor asistent clinic de psihiatrie și autor principal al studiului. Stimularea subregiunii cortexului prefrontal dorsolateral reduce activitatea din cingulatul subgenual, a spus el.

Pentru a testa siguranța, cercetătorii au evaluat funcția cognitivă a participanților înainte și după tratament. Nu au găsit efecte secundare negative; de fapt, au descoperit că capacitatea subiecților de a comuta între sarcini mentale și de a rezolva probleme s-a îmbunătățit - un rezultat tipic pentru persoanele care nu mai sunt deprimate.

La o lună după tratament, 60% dintre pacienți erau încă în remisie de depresie. Sunt în curs studii de urmărire pentru a determina durata efectelor antidepresive.

Echipa desfășoară un studiu mai mare, dublu-orb, în ​​care jumătate dintre subiecți primesc tratament fals. Cercetătorii sunt optimiști că al doilea studiu se va dovedi a fi la fel de eficient în tratarea persoanelor a căror stare nu s-a ameliorat cu medicamente, terapie cu vorbire sau alte forme de stimulare electromagnetică.

Cercetătorii intenționează, de asemenea, să studieze eficacitatea SAINT în alte condiții, cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă, dependența și tulburările din spectrul autist.

Noile descoperiri sunt publicate în Jurnalul American de Psihiatrie.

Sursa: Stanford Medicine