Terapia de răcire poate fi dăunătoare pacienților cu leziuni cerebrale

Potrivit unui nou studiu internațional condus de Universitatea din Edinburgh, hipotermia indusă, o terapie utilizată în mod obișnuit, care scade temperatura corpului pentru a reduce presiunea capului, poate împiedica recuperarea la pacienții cu traumatism cerebral mai degrabă decât să-i ajute.

Constatările arată că hipotermia indusă poate crește riscul de deces și dizabilitate al pacienților și nu ar trebui utilizată pentru tratarea leziunilor cerebrale traumatice.

Ideea din spatele hipotermiei induse este aceea că ajută la reducerea acumulării de presiune în interiorul capului, care a fost puternic legată de invaliditatea pe termen lung și de deces în urma unei leziuni la cap. Tratamentul este utilizat pe scară largă în unele unități de terapie intensivă din America de Nord și Europa, dar au existat puține studii clinice pentru a evalua efectele asupra recuperării pe termen lung a pacienților.

Tratamentul implică răcirea corpului între două și cinci grade sub temperatura normală a corpului de 98,6 grade Fahrenheit. Pacienților li se administrează picături intravenoase reci cu gheață în termen de 10 zile de la accidentare. Acestea sunt menținute la rece folosind fie pături cu apă rece, fie tampoane de răcire timp de cel puțin 48 de ore, după care sunt încălzite treptat la temperatura normală a corpului.

Studiul internațional major a urmărit rezultatele a aproape 400 de cazuri de leziuni cerebrale traumatice din 18 țări diferite. Aproximativ jumătate dintre pacienți au fost tratați cu hipotermie indusă pentru a încerca să protejeze creierul de alte daune cauzate de umflături. Cealaltă jumătate a primit îngrijiri standard.

Echipa a constatat că hipotermia indusă a reușit într-adevăr să reducă acumularea de presiune în craniu după leziuni la cap. Șase luni mai târziu, totuși, pacienții care au primit terapia au fost mai predispuși să se descurce mai rău decât cei tratați cu îngrijire standard.

Rezultate pozitive, de la o dizabilitate moderată la o recuperare puternică, au apărut la doar un sfert dintre pacienții din grupul cu hipotermie, comparativ cu mai mult de o treime din pacienții din grupul de îngrijire standard. De fapt, medicii au încheiat procesul devreme din cauza temerilor că terapia ar putea dăuna unor pacienți.

„Acest studiu bine realizat a arătat că hipotermia poate reduce cu succes presiunea creierului după traume, dar după șase luni recuperarea funcțională a fost semnificativ mai proastă decât îngrijirea standard singură”, a spus profesorul Peter Andrews, șeful medicinii de îngrijire critică de la Universitatea din Edinburgh.

Aproximativ două milioane de persoane se confruntă cu un traumatism cerebral la nivel mondial în fiecare an, în principal ca urmare a unor accidente auto sau căderi. Condiția are 50.000 de vieți și provoacă 80.000 de persoane să sufere cu handicap pe termen lung.

Descoperirile sunt publicate în New England Journal of Medicine.

Sursa: Universitatea din Edinburgh