Studii de cântărire privind legătura dintre tulburările mintale, riscul cardiac

Cercetări recente sugerează că o serie de tulburări mentale diferite pot fi legate de un risc mai mare de a dezvolta boli coronariene (CHD). CHD implică o acumulare de placă în arterele care deservesc inima și ucide aproximativ 600.000 de persoane în fiecare an în SUA, principala cauză de deces atât pentru bărbați, cât și pentru femei.

Dr. Catharine Gale de la Universitatea Edinburgh, Marea Britanie și echipa ei au analizat cifrele a 1.095.338 de bărbați născuți în Suedia între 1950 și 1976. Toți au avut evaluări psihiatrice și medicale în timpul testelor pentru înscrierea militarilor și au fost urmăriți timp de aproximativ 22 de ani folosind un registrul internărilor în spitale și cauzele decesului.

Bărbații diagnosticați cu tulburări mintale în jurul vârstei de 18 ani, precum și cei care au fost internați la spital pentru tulburări psihiatrice la o vârstă ulterioară, prezentau un risc crescut de a dezvolta CHD.

Analiza a arătat un risc crescut de CHD non-fatală sau fatală într-o serie de afecțiuni mentale, inclusiv schizofrenie, tulburare bipolară, depresie, tulburări nevrotice, tulburări de consum de substanțe și tulburări de personalitate. De exemplu, riscul a fost crescut cu 30% cu tulburările depresive și cu 92% cu tulburările legate de alcool (deși acest lucru se poate datora consumului de alcool în sine).

Cel mai mare risc a fost observat la bărbații a căror stare mentală a fost suficient de severă pentru a necesita internare la spital. Riscul crescut de CHD nu a fost legat în mod semnificativ de fumat, consumul de alcool, tensiunea arterială, diabetul, nivelul de obezitate, inteligența sau starea socioeconomică măsurată la vârsta de 18 ani.

Detaliile complete apar în jurnal Circulaţie. Cercetătorii explică faptul că depresia, anxietatea și tulburările psihotice au fost legate anterior de un risc crescut de CHD, dar nu era clar dacă această asociere cu bolile de inimă se aplică unei game mai largi de tulburări mentale.

Descoperirile noastre sugerează că tulburările mentale reprezintă o povară imensă pentru sănătatea publică în ceea ce privește boala prematură și decesul cauzat de CHD, a spus Gale. „Asistența fizică a persoanelor cu tulburări mintale trebuie să fie o prioritate pentru clinicieni, dacă această sarcină trebuie redusă.”

Comentând studiul, dr. Karina W. Davidson de la Columbia University Medical Center, New York, a declarat că alte studii nu au reprodus această „constatare oarecum uimitoare” că tulburările mentale și simptomele psihiatrice sunt factori de risc independenți pentru CHD.

Ea scrie că cercetarea pe această temă „a fost caracterizată de ajustări incomplete pentru confundanți, variații mari în evaluarea tulburărilor mentale și includerea inconsecventă a tulburărilor mentale multiple și a grupurilor de simptome suprapuse”.

Dovezile cele mai convingătoare ale unei legături provin din studii care leagă diagnosticul de depresie de CHD ulterioară, explică ea, dar „deși au existat întrezături de asociații ale altor tipuri de tulburări mentale, cum ar fi tulburarea consumului de alcool / substanțe, anxietate și schizofrenie , cu CHD incident, există o lipsă de studii care examinează acest risc. ”

Căutarea lui Davidson în literatura de specialitate despre tulburările mintale și CHD a găsit 123 de studii pe această temă, dintre care aproximativ 60% au privit doar depresia, 10% tulburarea consumului de alcool / substanțe, 11% anxietatea sau tulburarea de stres post-traumatic și 14 procent la psihoză sau schizofrenie.

„Astfel, rămân întrebări restante despre natura și consistența asocierii unor tipuri specifice de tulburări mintale, altele decât depresia, și CHD incidentă”, a spus ea.

Un astfel de studiu cu o metodologie mai puțin etanșă la apă a fost realizat de Dr., Kate M Scott și echipa ei de la Universitatea din Otago, Noua Zeelandă. Deși au evaluat prezența a 16 tulburări mentale DSM-IV prin chestionar, măsura lor a bolilor de inimă a fost prin auto-raportare.

Echipa a efectuat sondaje față în față a gospodăriilor a 52.095 de persoane din 19 țări. Rezultatele au sugerat că depresia, tulburarea de panică, fobia, tulburarea de stres post-traumatic și tulburările de consum de alcool au fost legate de o rată crescută de 30 la 60 la sută a CHD. Cei cu mai multe tulburări mintale au avut un risc din ce în ce mai mare. CHD cu debut mai devreme a fost legat cel mai puternic de tulburările de dispoziție și abuzul de alcool. Toate legăturile erau prezente pentru ambele sexe.

Echipa explică în Revista Internațională de Cardiologie că studiile anterioare au avut tendința de a nu utiliza măsuri de diagnostic ale depresiei sau de a lua în considerare alte tulburări mentale. Dacă aceste rezultate sunt confirmate în viitoarele studii prospective, echipa scrie că „amploarea legăturilor psihopatologice cu apariția bolilor de inimă are implicații clinice substanțiale și asupra sănătății publice”.

În numărul din februarie 2006 al Scrisoare de sănătate mintală Harvard experții prezintă o posibilă cauză a legăturii.

„Mintea și starea de spirit pot afecta sistemul cardiovascular direct prin crearea unei stări de pregătire de urgență, în care nivelul hormonilor de stres crește, vasele de sânge se constrâng și bătăile inimii se accelerează”, se arată în buletinul informativ.

„Dacă o persoană este grav depresivă sau anxioasă, răspunsul de urgență devine constant, deteriorând vasele de sânge și făcând inima mai puțin sensibilă la semnale care îi spun să încetinească sau să accelereze pe măsură ce cererile corpului se schimbă”.

Dar adaugă că antidepresivele selective ale inhibitorului recaptării serotoninei (ISRS) „pot beneficia pacienții cu inimă deprimată și, eventual, își pot reduce riscul de viitoare probleme cardiace”. În plus, reabilitarea cardiacă poate „susține moralul pacienților și îi poate îndemna să se îngrijească mai bine de ei înșiși”.

Referințe

Gale, C. R. și colab. Tulburări mintale pe parcursul vieții adulților și viitoare boli coronariene: dovezi ale susceptibilității generale. Circulaţie, 4 noiembrie 2013, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002065

Alcantara, C. și Davidson, K. W. Tulburări mentale și risc de boli coronariene: dovezile ne-ar putea eluda în timp ce dormim? Circulaţie, 4 noiembrie 2013, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.006515

Scott, K. M. și colab. Asocieri între tulburările mentale DSM-IV și apariția ulterioară a bolilor de inimă: dincolo de depresie. Revista Internațională de Cardiologie, 15 octombrie 2013, doi: 10.1016 / j.ijcard.2013.08.012

Buletin informativ Harvard Health