Pacienți cu chirurgie bariatrică cu risc crescut de deces din cauza alcoolului, drogurilor

Pacienții care au fost supuși unei intervenții chirurgicale de by-pass gastric Roux-en-Y - o procedură de scădere în greutate care reduce dimensiunea stomacului și scurtează intestinul - poate prezenta un risc mai mare de deces din cauza cauzelor legate de alcool sau droguri, comparativ cu publicul larg , potrivit unui nou studiu realizat la Universitatea din Pittsburgh.

„Studiile de laborator indică faptul că by-passul gastric Roux-en-Y modifică modul în care corpul reacționează la alcool și droguri, iar lucrările noastre anterioare demonstrează un risc crescut de consum auto-raportat de alcool și consum ilicit de droguri în urma acestei intervenții chirurgicale”, a spus autorul principal Wendy King, Ph.D., profesor asociat la Departamentul de Epidemiologie al Școlii de absolvire a sănătății publice din Pitt.

„Acest studiu arată că astfel de probleme pot duce la pierderea de vieți omenești.”

Cercetarea, publicată în jurnal Chirurgie pentru obezitate și boli conexe, De asemenea, a constatat că mai puțin de jumătate dintre cei care au murit au declanșat un protocol de siguranță pentru consumul problematic de substanțe. Doar unul dintre cei care au murit a fost cunoscut că a primit tratament pentru tulburarea consumului de substanțe.

„Din ce în ce mai mult la pacienții cu chirurgie bariatrică, constatăm că instrumentele pe care clinicienii le folosesc în mod tradițional pentru a depista problemele legate de droguri sau alcool nu funcționează bine pentru a identifica persoanele cu risc”, a spus autorul principal Gretchen White, Ph.D., epidemiolog în Departamentul de Chirurgie al Școlii de Medicină din Pitt. „Aceste decese sunt un exemplu extrem și trist al unei probleme care trebuie soluționată”.

Timp de șapte ani, echipa de cercetare a urmărit 2.458 de adulți care au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice.Participanții au fost înscriși în Institutul Național de Sănătate, finanțat în evaluarea longitudinală a chirurgiei bariatrice-2 (LABS-2), un studiu observațional al pacienților care au primit intervenții chirurgicale de scădere în greutate la unul din cele 10 spitale din Statele Unite.

Reflectând pacienții tipici cu chirurgie bariatrică, majoritatea participanților au fost femei (79%) și albi (86%). La momentul intervenției chirurgicale, vârsta mediană era de 46 de ani. În timpul urmăririi de șapte ani, 10 dintre participanți au murit din cauze direct legate de consumul de droguri și alcool, cu șase supradoze neintenționate de droguri, o supradoză intenționată, o supradoză în care intenția era necunoscută și două decese de boală hepatică alcoolică .

Toți cei 10 participanți au fost supuși unei intervenții chirurgicale de by-pass gastric Roux-en-Y, care reduce dimensiunea stomacului și scurtează intestinul și a reprezentat 72% din procedurile bariatrice din eșantionul studiat.

Echipa a analizat decesele în termeni de „ani-persoană”, o măsură științifică care ține seama atât de numărul de persoane dintr-un studiu, cât și de timpul petrecut de fiecare persoană în studiu.

Rata de deces legată de droguri și alcool a fost de 89 de decese la 100.000 de persoane-ani pentru pacienții cu intervenție chirurgicală cu bypass gastric Roux-en-Y, comparativ cu 30,5 decese la 100.000 de persoane-ani pentru populația generală, în funcție de vârstă, sex, rasă și an calendaristic. În medie, decesele au avut loc la aproape cinci ani de la intervenția chirurgicală.

In timp ce decesele legate de droguri si alcool au fost prea rare pentru a identifica factorii de risc, este de remarcat faptul ca datele demografice ale celor care au murit au fost similare cu proba completa. Pe baza datelor demografice, pacienții cu chirurgie bariatrică ar trebui să fie un grup cu risc scăzut de deces legat de substanțe ”, a spus King.

Cercetătorii sugerează că sunt necesare noi instrumente de screening clinic, adaptate în mod specific pacienților cu chirurgie bariatrică, astfel încât clinicienii să poată detecta mai bine pacienții cu risc crescut de probleme cu consumul de substanțe.

De exemplu, spune White, chestionarele actuale întreabă oamenii despre numărul și frecvența băuturilor alcoolice pe care le consumă. Deoarece pacienții cu chirurgie bariatrică tind să experimenteze efectele alcoolului mai repede și cu mai puține băuturi decât o persoană obișnuită, ar putea fi mai bine să întrebați cum îi face să se simtă alcoolul, dacă acesta interferează cu activitățile zilnice și dacă ei, familiile și prietenii lor cred că pot avea o problemă.

În plus, din moment ce decesele au avut loc la mulți ani după operație, este deosebit de important ca medicii de asistență medicală primară să fie conștienți de riscurile speciale cu care se confruntă pacienții cu chirurgie bariatrică în ceea ce privește consumul de substanțe, a spus co-autorul Anita Courcoulas, MD, șefa minim invazivă. chirurgie bariatrică la UPMC.

Aceasta este o problema importanta de recunoscut la toti pacientii cu interventii chirurgicale bariatrice, deoarece exista un semnal clar de risc pentru decese legate de consumul de substante, a spus Courcoulas. „Sunt necesare studii suplimentare pentru a înțelege mecanismele precise, iar urmărirea prospectivă a pacienților este foarte importantă pentru a putea oferi o intervenție mai oportună”.

Sursa: Universitatea din Pittsburgh