Economia locală afectează prescrierea opioidelor pentru persoanele cu handicap pe Medicare
Un nou studiu arată că prescrierea medicamentelor pentru durere opioidă pentru persoanele cu dizabilități care nu sunt în vârstă este legată „semnificativ” de factorii economici la nivel de județ, precum șomajul și nivelurile de venit.
Conform studiului, publicat în Ingrijire medicala, aproximativ jumătate dintre beneficiarii Medicare sub 65 de ani au primit rețetă de opioide în 2014.
Cercetătorul, Chao Zhou, dr. Și colegii de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au descoperit că prescrierea de opioide pentru adulții cu dizabilități este mai mare în afara județelor „metroului central mare”, chiar și după luarea în considerare a factorilor economici locali.
Cercetătorii au analizat date referitoare la aproape 3,5 milioane de adulți cu vârsta sub 65 de ani, cu dizabilități medicale, fără cancer, fără boală renală în stadiu final, care nu primeau îngrijire de hospice și care primeau beneficii Medicare partea D (medicament eliberat pe bază de prescripție medicală) timp de cel puțin 12 luni în 2014.
Majoritatea beneficiarilor Medicare sub vârsta de 65 de ani sunt beneficiari ai Asigurărilor de invaliditate de securitate socială (SSDI), au menționat cercetătorii.
Cercetătorii au analizat măsurile de prescriere a opioidelor în funcție de județ, inclusiv variațiile demografice și geografice. Ei au analizat, de asemenea, modul în care factorii economici locali, precum venitul gospodăriei, rata șomajului și inegalitatea veniturilor, au afectat prescrierea opioidelor.
Aproximativ jumătate din populația studiată (49%) a avut cel puțin o rețetă de opioide în 2014. Mai mult de o pătrime (28%) au fost consumatori de opioide pe termen lung, cu șase sau mai multe rețete.
Proporțiile prescripțiilor de opioide au fost mai mari la femei decât la bărbați; pentru beneficiarii albi și nativi americani în comparație cu alte grupuri rasiale / etnice; iar pentru pacienții cu vârste cuprinse între 55 și 64 de ani, comparativ cu grupurile mai tinere, studiul a constatat.
Analiza diferențelor la nivel de județ a arătat mai mult decât doar o divizare urbană / rurală, potrivit cercetătorilor.
Județele „metroul central mare” (în interiorul orașului) au prescris mai puțin opioide decât toate celelalte clasificări, inclusiv „metroul mare” (suburbii), „micropolitan” (orașele mici) și zonele „noncore” (rurale), conform concluziile studiului.
„Zonele metropolitane centrale mari erau diferite de restul categoriilor”, au scris cercetătorii în studiu. „Zonele mari de metrou erau similare cu județele rurale.”
Zonele de prescriere mai intensă a opioidelor din Sud, Sud-Vest și Midwest s-au suprapus strâns cu „regiunile cu dificultăți economice”, a descoperit studiul.
Confirmarea acestor asociații, prescrierea de opioide a fost mai mare în județele cu venituri medii mai mici ale gospodăriei și șomaj mai mare, au menționat cercetătorii.
Inegalitatea veniturilor a fost, de asemenea, un factor semnificativ, deși relația a fost opusă celor așteptate: județele cu inegalitate mai mare a veniturilor au avut măsuri mai mici de utilizare a opioidelor.
"Modelul de metrou / non-metrou de prescriere a opioidelor a fost diferit de cel al altor indicatori de sănătate, cum ar fi fumatul, bolile cerebrovasculare (accident vascular cerebral) și mortalitatea", a spus Zhou.
Cercetătorii spun că sunt necesare studii suplimentare pentru a identifica „mecanismul distinctiv” care explică prescrierea opioidelor superioare în afara zonelor urbane.
Sunt de asemenea necesare cercetări pentru a clarifica asocierea negativă cu inegalitatea veniturilor, adaugă ei. Cercetătorii sugerează că inegalitatea cu venituri mici ar putea fi legată de alți factori, cum ar fi condițiile economice sau diferențele în practica medicală, care duc la prescrierea mai mare a opioidelor.
„Epidemia de opioide face parte dintr-o provocare mai mare cu care se confruntă în primul rând americanii de clasă muncitoare din mediul rural alb”, a spus Zhou, adăugând că noile descoperiri se adaugă dovezilor anterioare că persoanele cu dizabilități din programul SSDI sunt „un segment deosebit de vulnerabil al acestui demografic”.
Zhou a adăugat că crede că investițiile în zonele deprimate economic ar putea fi o parte utilă a abordărilor cuprinzătoare pentru combaterea crizei opioidelor.
Sursa: Wolters Kluwer Health
