Sarcina neintenționată crește riscul depresiei postpartum
Depresia postpartum afectează o proporție semnificativă de femei după ce au avut un copil. De obicei, se dezvoltă în primele patru până la șase săptămâni după naștere, deși în unele cazuri s-ar putea să nu se dezvolte decât după câteva luni.
Simptomele includ starea de spirit scăzută, oboseala, anxietatea, iritabilitatea, senzația de a nu face față și dificultatea de a dormi, dar adesea este nedetectată și frecvent subdiagnosticată.
Cercetătorii, conduși de dr. Rebecca Mercier de la Universitatea din Carolina de Nord, au întrebat 688 de femei însărcinate între 15 și 19 săptămâni și care frecventează o clinică de sarcină dacă au o sarcină „intenționată”, „mistimată” sau „nedorită”. Aproximativ două treimi (64 la sută) din sarcini erau destinate, 30 la sută erau greșite și șase la sută erau nedorite. Sarcinile greșite și nedorite au fost clasificate ca neintenționate în scopul analizei.
Când bebelușii aveau trei luni, 11% dintre mamele cu sarcini neintenționate aveau depresie postpartum, definită ca un scor mai mare de 13 pe Scala Depresiei Postpartum din Edinburgh. Rata în grupul preconizat a fost de cinci procente.
După un an, 550 de femei au fost urmărite. În grupul neintenționat, 12 la sută au avut depresie postpartum, comparativ cu trei la sută din grupul intenționat. Acest lucru echivalează cu 2,1 ori riscul la trei luni și de 3,6 ori riscul după un an.
„Odată ce mulți factori de risc precum vârsta, sărăcia și nivelul de educație au fost luați în considerare, femeile cu sarcini neintenționate au fost de două ori mai susceptibile de a avea depresie postpartum după un an”, au spus cercetătorii.
Rezultatele complete sunt publicate în BJOG: Un Jurnal Internațional de Obstetrică și Ginecologie. Echipa a concluzionat, „Deși multe elemente pot contribui la depresia postpartum, sarcina neintenționată ar putea fi, de asemenea, un factor care contribuie.”
„Sarcina neintenționată dusă la termen poate avea un efect pe termen lung asupra femeilor”, a spus Mercier. „Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui, prin urmare, să ia în considerare întrebarea despre sarcină la vizitele timpurii, deoarece femeile care raportează că sarcina lor a fost neintenționată sau nedorită pot beneficia de un screening mai precoce sau mai bine direcționat atât în timpul sarcinii, cât și după aceasta.
Louise Silverton, M.Sc., de la Royal College of Midwives din Londra, a comentat că cercetarea evidențiază importanța accesului la moașe. „Consecințele acestui lucru pot fi grave, pentru femei, pentru familii și pentru serviciul de sănătate.”
Depresia postpartum este distinctă de așa-numitul „baby blues”, care este o stare tranzitorie de lacrimă suferită de aproximativ jumătate dintre femeile postnatale în decurs de aproximativ trei până la patru zile de la naștere.
S-a crezut multă vreme că depresia postpartum este legată de modificările nivelurilor hormonale în timpul sarcinii și la scurt timp după aceasta, dar această idee este contestată de unii experți.
Alți factori declanșatori posibili, în afară de sarcina neplanificată, includ incapacitatea de a alăpta (dacă se spera), antecedente de depresie, abuz sau boli mintale, fumatul sau consumul de alcool, temerile legate de îngrijirea copiilor, anxietatea înainte sau în timpul sarcinii, stresul de fond , o relație conjugală slabă, o lipsă de resurse financiare, temperamentul sugarului sau probleme de sănătate, cum ar fi colicile, și în special lipsa de sprijin social. De asemenea, poate contribui o naștere dificilă sau prematură sau o greutate mică la naștere.
De asemenea, genele pot juca un rol în predispoziția femeilor la depresie postpartum. Mai mult, somnul sau lipsa acestuia au fost adesea prezentate ca un posibil declanșator al depresiei postpartum.
Alte studii indică o legătură între depresia postpartum și dietă. Acizii grași omega-3 au primit cea mai mare atenție. Numeroase studii au descoperit o asociere pozitivă între nivelurile scăzute de omega-3 și o incidență mai mare a depresiei postpartum.
În general, factorii care pun femeile la un risc mai mare de depresie postnatală sunt similari cu cei care pun persoanele la un risc mai mare de depresie în alte momente din viața lor. În ciuda tuturor cercetărilor, depresia postpartum poate începe fără un motiv evident și, dimpotrivă, o femeie cu mulți factori de risc ar putea să nu dezvolte depresie postpartum.
Scrierea în BJOG: un jurnal internațional de obstetrică și ginecologie, unul dintre autorii lucrării de sarcină neintenționată, dr. John Thorp de la UNC, a declarat, „Perinatal este un moment extrem de vulnerabil pentru dezvoltarea sau exacerbarea bolilor psihiatrice, incluzând atât depresia, cât și tulburările de anxietate”.
El solicită evaluarea istoricului traumei și a tulburării de stres posttraumatic care să fie măsurate folosind chestionare scurte în setările de îngrijire primară, „pe lângă evaluarea depresiei care devine un standard de îngrijire”.
Referințe
Mercier, R.J., Garrett, J., Thorp, J. și Siega-Riz, A.M. Intenția de sarcină și depresia postpartum: analiza datelor secundare dintr-o cohortă potențială. BJOG Un Jurnal Internațional de Obstetrică și Ginecologie. 8 mai 2013 doi: 10.1111 / 1471-0528.12255
Meltzer-Brody, S. și Thorp, J. Contribuția bolii psihiatrice la rezultatele perinatale. BJOG Un Jurnal Internațional de Obstetrică și Ginecologie. 27 iulie 2011 doi: 10.1111 / j.1471-0528.2011.03072
