Ghidul de prescriere în ER reduce rata de prescripții pentru opioide
Liniile directoare de prescriere a opioidelor din secțiile de urgență ale spitalelor pot reduce rata prescripțiilor de opioide pentru afecțiuni minore și durere cronică necanceroasă, potrivit noilor descoperiri de la Temple University Hospital (TUH) și Temple University Hospital-Episcopal Campus (TUH-Episcopal).
Medicii de urgență sunt adesea ținta pacienților care caută opioide în scopuri nemedicale. Cercetările au arătat, de asemenea, că setările de îngrijire acută sunt o sursă majoră de prescripții pentru opioide, adesea pentru afecțiuni minore și durere cronică necanceroasă.
Având în vedere dificultatea de a găsi un echilibru între asigurarea unei ameliorări adecvate a durerii pentru pacienți și asigurarea faptului că nu există formare sau exacerbare a dependenței de droguri, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA a recomandat sinteza liniilor directoare de gestionare a durerii și crearea suportului decizional clinic. unelte.
TUH și TUH-Episcopal au fost printre cele care au creat o orientare pentru prescrierea opioidelor pentru a maximiza siguranța și a evita utilizarea abuzivă.
„Impactul acestui tip de ghid nu a fost niciodată studiat într-un cadru de îngrijire acută”, spune Daniel del Portal, MD, FAAEM, profesor asistent de medicină de urgență clinică la Școala de Medicină Lewis Katz de la Universitatea Temple, asistent director de operații clinice la spitalul TUH și Jeanes și investigator principal al studiului.
Am emis ipoteza că rata la care opioizele au fost prescrise în secția de urgență pentru stomatologie, gât / spate și dureri cronice ar scădea după adoptarea ghidului. De asemenea, am emis ipoteza că medicii ar sprijini utilizarea ghidului. ”
Cercetătorii au comparat rata prescripțiilor de opioide pentru durerea dentară, a gâtului / spatelui și a durerii cronice necanceroase înainte și după adoptarea ghidului în ianuarie 2013. Echipa a analizat datele de la 13.187 de pacienți cu vârsta de 18 ani sau peste care au îndeplinit criteriile de diagnostic și au fost externați de la departamentele de urgență de la TUH și TUH-Episcopal.
Cercetătorii au oferit, de asemenea, un sondaj medicilor de medicină de urgență ai facultății care practicau în cele două secții de urgență.
Constatările arată că ghidul de prescriere a avut un impact imediat și susținut în reducerea ratelor de prescriere a opioidelor pentru toate grupele de vârstă și pentru fiecare dintre cele trei categorii de plângeri cu un grad ridicat de semnificație statistică.
În plus, 100% dintre medicii chestionați au susținut implementarea ghidului voluntar. Cei mai mulți (97 la sută) au considerat că ghidul a facilitat discuțiile cu pacienții când opioidele au fost reținute și aproape 75 la sută dintre respondenți au raportat că s-au confruntat cu o ostilitate mai mică de la pacienți odată ce ghidurile au fost în vigoare.
„Medicii de urgență și alți furnizori de îngrijire acută pot utiliza diverse instrumente pentru a promova prescrierea rațională a medicamentelor opioide periculoase”, spune del Portal.
„Spre deosebire de programele electronice de monitorizare a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, care prezintă promisiuni, dar necesită o infrastructură și o reglementare semnificative (și încă nu sunt disponibile pentru medicii din Pennsylvania), un ghid ușor de implementat împuternicește medicii și protejează pacienții de pericolele bine documentate ale utilizării abuzive a opioidelor.”
SUA se află în prezent într-o criză a dependenței de opioide, cu decese cauzate de supradozaj cu rețetă de opioide care depășesc cele combinate de heroină și cocaină.
Constatările sunt publicate în Journal of Emergency Medicine.
Sursa: Temple University Health System
