Activarea comportamentală este o terapie eficientă, mai puțin costisitoare pentru depresie
Un nou studiu pe scară largă a constatat că o terapie simplă și ieftină numită activarea comportamentală poate fi la fel de eficient în tratarea depresiei ca terapia cognitivă comportamentală (TCC).
În timp ce TCC a fost privită ca o intervenție psihologică „standard de aur” pentru depresie, noul studiu constată că Activarea Comportamentală (BA) este o abordare la fel de eficientă și mai puțin costisitoare.
Activarea comportamentală este relativ simplă, ceea ce înseamnă că poate fi livrată de mai mulți angajați juniori cu mai puțină pregătire - ceea ce o face o opțiune rentabilă. Se estimează că este cu aproximativ 20 la sută mai puțin costisitor decât TCC, ceea ce înseamnă că ar putea ajuta la ameliorarea dificultăților actuale în accesarea unui tratament la timp și la prețuri accesibile.
BA încurajează oamenii să se concentreze pe activități semnificative conduse de propriile valori personale ca o modalitate de a depăși depresia.
Condus de cercetători de la Universitatea din Exeter, studiul multi-centru Cost și rezultatul activării comportamentale versus terapia cognitivă comportamentală pentru depresie (COBRA) este unul dintre cele mai mari din lume care evaluează tratamentele psihologice ale depresiei. Important, cercetătorii au folosit o metodă randomizată de studiu controlat pentru a compara diferite tratamente între grupuri.
O echipă colaborativă de cercetători de la Universitățile din Exeter, York, Kings College London și Tees Esk and Wear Valleys NHS Foundation Trust a lucrat cu serviciile clinice, pentru a investiga eficacitatea și rentabilitatea BA. Tratamentele au fost livrate de către lucrătorii din domeniul sănătății mintale și terapeuții NHS.
Profesorul David Richards, investigator principal NIHR la Universitatea din Exeter Medical School, a condus studiul. El a spus, „Tratarea eficientă a depresiei cu costuri reduse este o prioritate globală. Constatarea noastră este cea mai solidă dovadă că activarea comportamentală este la fel de eficientă ca CBT, ceea ce înseamnă că o forță de muncă eficientă ar putea fi instruită mult mai ușor și mai ieftin fără niciun compromis asupra nivelului ridicat de calitate.
Aceasta este o perspectivă interesantă pentru reducerea timpilor de așteptare și îmbunătățirea accesului la terapia de depresie de înaltă calitate la nivel mondial și oferă speranță țărilor care se luptă în prezent cu impactul depresiei asupra sănătății popoarelor și economiilor lor. ”
Depresia clinică este a doua cea mai mare cauză de handicap la nivel global, afectând aproximativ 350 de milioane de oameni din întreaga lume. Se preconizează că impactul asupra producției economice din întreaga lume va fi de 5,36 miliarde USD între 2011 și 2030.
Deși CBT este cunoscut a fi eficient, accesul este adesea restricționat, cu liste lungi de așteptare. În Anglia, una din 10 persoane aștepta de peste un an să primească terapie vorbitoare, în timp ce în SUA, doar aproximativ un sfert dintre persoanele cu depresie au primit orice tip de terapie psihologică în ultimele 12 luni.
Cu toate acestea, până în prezent, Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică (NICE) din Marea Britanie a declarat că nu există dovezi suficiente pentru a recomanda activarea comportamentală ca tratament de primă linie în ghidurile clinice și a solicitat cercetări mai solide pentru a investiga beneficiile. Procesul COBRA, unul dintre cele mai mari de acest gen din lume, a fost conceput pentru a satisface această nevoie.
Procesul a recrutat participanți din serviciile de îngrijire primară și psihologice în trei site-uri din Devon, Durham și Leeds. Cei 440 de participanți au fost împărțiți în două grupuri - 219 au primit CBT și 221 au primit BA. Grupurile au fost urmărite și evaluate la șase, 12 și 18 luni. Cercetătorii nu au găsit nicio diferență între grupuri la urmărire, oferind cele mai puternice dovezi până în prezent că BA este la fel de eficient ca TCC.
Activarea comportamentală este un tratament „în afară” care se concentrează pe a ajuta persoanele cu depresie să schimbe modul în care acționează. BA îi ajută pe oameni să facă legătura dintre comportamentul lor și starea de spirit. Terapeuții îi ajută pe oameni să caute și să experimenteze situații mai pozitive în viața lor. Tratamentul îi ajută pe oameni să reducă de câte ori evită situațiile dificile și îi ajută să găsească alternative la comportamentele obișnuite inutile.
În schimb, TCC este un tratament „din afară” în care terapeuții se concentrează asupra modului în care gândește o persoană. Terapeuții îi ajută pe oameni să-și identifice și să-și provoace gândurile și convingerile despre ei înșiși, despre lume și despre viitorul lor. TCC îi ajută pe oameni să identifice și să modifice gândurile negative și credințele care le dau naștere.
La un an după începerea tratamentului, BA sa dovedit a fi non-inferior (nu mai rău decât) decât TCC, aproximativ două treimi din participanții din ambele grupuri raportând o reducere de cel puțin 50% a simptomelor depresive.
Participanții la ambele grupuri au raportat, de asemenea, un număr similar de zile fără depresie și diagnostice de anxietate și au fost la fel de susceptibili să experimenteze remisie. Costul de livrare pentru terapia BA a fost găsit a fi cu aproximativ 20 la sută mai ieftin decât CBT.
În conformitate cu alte studii de natură similară, ratele de abandon au fost de aproximativ 20% și aproximativ o treime dintre participanții la ambele grupuri nu au participat la numărul minim de ședințe de terapie.
Dr. David Ekers, asistent medical consultant de la conducerea site-ului de studiu Durham, explică faptul că natura practică a BA și simplitatea relativă a livrării îl fac o opțiune atractivă. Aceasta interventie va oferi o optiune rentabila de a furniza interventii psihologice bazate pe dovezi pentru depresie intr-o serie de echipe clinice.
Studiul a fost finanțat de Institutul Național de Cercetare în Sănătate (NIHR) Programul de evaluare a tehnologiei sănătății și publicat în Lanceta.
Sursa: Universitatea din Exeter
