Rolul surprinzător al nutriției în sănătatea mintală
Recent am urmărit cercetările Julia J. Rucklidge, dr., Profesor de psihologie clinică la Universitatea Canterbury din Christchurch, Noua Zeelandă, care efectuează studii convingătoare folosind micronutrienți - vitamine și minerale în cantități mici - pentru tratarea depresiei și a altor tulburări de dispoziție.
Puteți consulta cercetările doctorului Rucklidge ca parte a activității derulate de Mental Health and Nutrition Research Group și blogul pe care îl scrie cu Bonnie J. Kaplan, dr., Pentru Mad in America. Rucklidge a susținut recent o fascinantă discuție TEDx despre rolul nutriției în tratarea bolilor mintale. O interviu aici pentru ca ea să vă poată împărtăși cercetările.
Therese Borchard: Cercetările tale sunt fascinante. Nu mă puteam opri din citit. Dacă ar fi să alegeți două studii descoperite pe care le-ați dori să citească toți cei care au fost vreodată deprimați sau care au fost cei dragi ai cuiva deprimați, ce studii ați alege?
Julia Rucklidge: Studiul realizat de Felice Jacka și alții publicat în American Journal of Psychiatry în 2010 a avut un impact extraordinar când a fost publicat. Studiul a demonstrat o asociere între calitatea dietei obișnuite și prevalența ridicată a tulburărilor mentale.
Am realizat un studiu în 2012 care a arătat o intervenție simplă a micronutrienților în urma unui dezastru natural a redus stresul și anxietatea și a îmbunătățit starea de spirit în doar o perioadă de patru săptămâni. Studiul clinic randomizat ADHD a arătat că pentru cei care au intrat în studiu deprimați, de două ori mai mulți au intrat în remisie în depresia lor pentru cei care au luat micronutrienții în comparație cu cei care au luat placebo.
TB: Ai spus ceva în discuția ta despre TED care m-a intrigat. Ați spus că medicamentele funcționează mai bine inițial decât în timp, că medicamentele salvează vieți, dar deseori nu reușesc să funcționeze pe termen lung. Puteți spune mai multe despre asta și ne puteți îndrepta spre studiile pe care le-ați menționat ca parte a discuției dvs.?
JR: Știm cu toții oameni care au beneficiat de medicamente și care ar jura că medicamentul i-a salvat. Aceste rapoarte sunt cu adevărat importante și există oameni care beneficiază pe termen lung. Sunt sigur că fiecare psihiatru are astfel de pacienți. Dar dacă ne uităm la date și la literatura publicată, situația este mai incomodă.
Stimulentele. Majoritatea oamenilor știu că Ritalin este un medicament prescris pentru tratamentul ADHD. Este de obicei privit ca fiind cel mai eficient medicament din psihiatria copiilor, deoarece funcționează rapid. Părinții și profesorii raportează adesea o schimbare dramatică la un copil care începe să o ia. A fost folosit pentru a trata hiperactivitatea de aproape 80 de ani, dar în mod surprinzător, doar în ultimul deceniu aflăm despre rezultatele pe termen lung ale persoanelor tratate cu aceasta.
În Statele Unite, există un mare studiu clinic care a urmat 579 de copii cu ADHD care au fost inițial randomizați timp de 14 luni pentru a primi diferite tratamente, inclusiv medicamente și tratamente psihologice. În primele 14 luni, cei care au luat medicamente au făcut cel mai bine și acest lucru a întărit percepția că medicamentele ar trebui să fie principala modalitate de a trata ADHD. Dar la sfârșitul celor 36 de luni, utilizarea medicamentelor a fost un marker semnificativ nu al rezultatului benefic, ci al deteriorării. Adică, participanții care utilizează medicamente în perioada de 24 până la 36 de luni după randomizare au prezentat de fapt simptome crescute de ADHD în acel interval față de cei care nu au luat medicamente. Copiii medicamentoși au fost, de asemenea, puțin mai mici și au avut scoruri mai mari de delincvență. La sfârșitul celor șase ani, utilizarea medicamentelor a fost „asociată cu hiperactivitate-impulsivitate mai slabă și simptome de tulburare de opoziție provocatoare” și cu „afectare funcțională generală” mai mare.
În mod similar, în Canada, studiul naturalist din Quebec a constatat că fetele medicamentoase cu ADHD sunt mai susceptibile de a fi deprimate în comparație cu cele care nu sunt medicamentoase, iar băieții cărora li se administrează medicamente sunt mai predispuși să renunțe la școală decât cei fără medicamente. Cu alte cuvinte, ambele studii arată că, deși copiii se descurcă bine pe termen scurt cu aceste medicamente, pe termen lung se descurcă mai rău.
Antidepresive. În 2012, aproximativ jumătate de milion de neozeelandezi luau un antidepresiv, o rată cu 38% mai mare decât cu cinci ani în urmă. Dar, în ciuda acestei dependențe tot mai mari de aceste medicamente, rezultatele pentru persoanele deprimate pot fi mai grave decât înainte de apariția antidepresivelor. În 2014, o lucrare în Jurnalul de Psihiatrie din Australia și Noua Zeelandă a comparat rezultatele persoanelor care erau deprimate înainte de apariția antidepresivelor cu rezultatele persoanelor care erau deprimate de la utilizarea pe scară largă a antidepresivelor. Dacă medicamentele funcționează, atunci ratele de recuperare și ratele de recădere ar trebui să fie mai bune acum decât acum 50 de ani. Nu sunt. Această revizuire nu a oferit niciun sprijin pentru credința că tratamentele farmacologice au dus la o îmbunătățire a rezultatului pe termen lung al pacienților cu tulburări de dispoziție.
Alte cercetări arată că, în unele cazuri, antidepresivele au modificat evoluția bolii în moduri negative. De exemplu, tinerii care au prescris antidepresive sunt mai predispuși să se transforme în boli bipolare decât cei care nu sunt medicamentoși. Un studiu efectuat în 2004 în Arhivele de Pediatrie și Medicină pentru Adolescenți a arătat că acele persoane cu anxietate și depresie care au fost tratate cu antidepresive s-au transformat în boli bipolare cu o rată de 7,7 la sută pe an, de trei ori rata pentru cei care nu au fost expuși la droguri, cu copii pre-pubertari cu cel mai mare risc de conversie. Acest lucru înseamnă că antidepresivele sunt un factor de risc pentru dezvoltarea unei alte boli psihiatrice, tulburarea bipolară.
Antipsihoticele. Similar cu tendințele de prescripție din întreaga lume, ratele de prescripție pentru antipsihotice s-au dublat în această țară între 2006 și 2011. Dar aceste medicamente ajută pacienții pe termen lung? În afară de efectele secundare grave, cum ar fi creșterea în greutate și riscul crescut de diabet, un studiu apărut anul trecut în JAMA Psychiatry ar trebui să ne facă să ne gândim serios dacă utilizarea pe termen lung a acestor medicamente face mai mult rău decât bine. Studiul a fost urmărirea de șapte ani a unui studiu controlat randomizat și a demonstrat că persoanele cu schizofrenie care au fost randomizate pentru reducerea dozei sau întreruperea medicamentelor au fost de două ori mai susceptibile de a se recupera decât cele care au rămas la doza inițială de medicamente. Din nou, vedem că medicamentele cresc ratele de recidivă pe termen lung.
TB: Ați prezentat la ultima conferință a Asociației Americane de Psihiatrie despre utilizarea micronutrienților pentru tratarea depresiei și ați spus că primirea în rândul psihiatrilor a fost mai bună decât în anii precedenți. Credeți că cu cât avem mai multe date pentru a sprijini utilizarea micronutrienților, cu atât mai mulți medici vor introduce acest concept? Sau informațiile nu vor trece, deoarece marjele de profit nu sunt aceleași ca și în cazul medicamentelor farmaceutice?
JR: Cred că există o mulțime de provocări pentru ca această lucrare să devină obișnuită și ca medicii să înceapă să o sugereze în practicile lor de masă. Vor exista îngrijorări cu privire la faptul că nu se bazează pe dovezi sau că ar putea fi răspunzători dacă ceva nu merge bine. Există, de asemenea, provocarea ce formulă să recomandăm? Ce amestec de nutrienți? Cu toate acestea, având în vedere că există destul de puțini oameni care scriu despre psihiatrie sub influența companiilor farmaceutice, poate că va exista o schimbare de comportament. Poate că dacă ar putea exista recenzii independente dacă ceea ce facem în prezent este că oamenii muncitori ar putea fi atenți la faptul că avem un sistem serios cuprins pentru tratarea persoanelor cu probleme de sănătate mintală.
TB: Ce altceva ai vrea să știe oamenii despre tratarea depresiei și a altor tulburări de dispoziție cu micronutrienți?
JR: Cred că merită să încercăm mai întâi pentru a schimba serios dieta și, dacă este necesar, încercați un supliment cu micronutrienți cu spectru larg și, dacă această abordare nu funcționează, atunci există întotdeauna medicamente pe care să le recurgeți.
Alăturați-vă „Nutrition & Mood” pe ProjectBeyondBlue.com, noua comunitate a depresiei.
Postat inițial pe Sanity Break la Everyday Health.
