Somn slab legat de fibrilația atrială crescută

Cercetările preliminare sugerează că întreruperile somnului pot crește riscul unei bătăi neregulate a inimii, cunoscută sub numele de fibrilație atrială (FA).

Clinicienii au știut că apneea obstructivă în somn sau somnul întrerupt de pauze în respirație este un risc cunoscut de fibrilație atrială. Fibrilația atrială este o bătăi neregulate ale inimii care poate duce la accidente vasculare cerebrale, insuficiență cardiacă și alte complicații legate de inimă.

Cu toate acestea, până acum, dovezile care susțin o relație între somnul perturbat și fibrilația atrială - chiar și atunci când nu există apnee în somn - au fost amestecate.

În noul studiu, prezentat de cercetătorii de la Universitatea din California, San Francisco, la American Heart Association’s Scientific Sessions 2016, anchetatorii au examinat trei surse de date.

În mod evident, cercetătorii au folosit o abordare diferită pentru a izola și a confirma efectele somnului slab asupra fibrilației atriale. Analizele acestor studii au arătat că:

• somnul perturbat, inclusiv insomnia, poate fi asociat independent cu fibrilația atrială;
• persoanele care au raportat treziri frecvente pe timp de noapte au avut un risc cu aproximativ 26% mai mare de a dezvolta fibrilație atrială în comparație cu cei care nu s-au trezit mult; și
• persoanele diagnosticate cu insomnie au avut un risc cu 29% mai mare de a dezvolta fibrilație atrială în comparație cu cele fără insomnie.

Insomnia însemna să ai probleme cu adormirea, să nu dormi suficient sau să dormi prost.

„Ideea că aceste trei studii ne-au oferit rezultate consistente a fost interesantă”, a spus autorul principal al studiului, Matt Christensen, un student la medicină în anul patru la Universitatea din Michigan, în Ann Arbor.

Cercetările anterioare au arătat o legătură între somnul slab în rândul persoanelor care aveau deja FA. Dar acest studiu s-a concentrat asupra persoanelor ale căror tulburări de somn preexistente au fost asociate cu dezvoltarea FA mai târziu în viață.

Sursele de date au inclus:

• Health eHeart Study - un studiu transversal bazat pe internet a mai mult de 4.600 de persoane;
• Studiul de sănătate cardiovasculară - un studiu longitudinal de 11 ani pe puțin peste 5.700 de persoane, dintre care aproape 1.600 (28%) au dezvoltat fibrilație atrială;
• și California Healthcare Cost and Utilization Project, - o bază de date bazată pe spitale care se întinde pe cinci ani și acoperă aproape 14 milioane de pacienți.

În toate cele trei studii, cercetătorii s-au adaptat la efectele apneei obstructive de somn și la factorii de risc pentru fibrilația atrială care ar putea fi, de asemenea, legați de somn. Unii dintre acești factori au fost vârsta, sexul, rasa, diabetul, hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă și fumatul.

Într-o analiză separată, aceiași cercetători au analizat un subset al studiului privind sănătatea cardiovasculară pentru a înțelege efectul întreruperilor somnului în timpul diferitelor faze ale somnului, fără apnee obstructivă a somnului asupra riscurilor de fibrilație atrială.

Analiza a arătat că a avea un somn mai mic cu mișcarea rapidă a ochilor (REM) decât alte faze de somn în timpul nopții este legat de șanse mai mari de a dezvolta fibrilație atrială.

Examinând caracteristicile reale ale somnului, cum ar fi cât de mult dormiți REM, ne îndreaptă spre un mecanism mai plauzibil. Ar putea exista ceva deosebit despre modul în care somnul afectează sistemul nervos autonom ”, a spus Christensen.

Această relație ar putea fi foarte importantă, deoarece sistemul nervos autonom joacă un rol major în controlul ritmului cardiac și a tensiunii arteriale.

O altă posibilă explicație pentru legătura dintre întreruperile somnului și fibrilația atrială este că trezirea frecventă pune un stres suplimentar asupra camerelor inimii, a spus Christensen.

Participanții la această analiză au fost, de asemenea, înscriși în studiul privind sănătatea inimii în somn. Au avut un studiu formal de somn pentru a măsura obiectiv calitatea somnului. Acesta este un alt element care a întărit concluziile studiului, a spus Christensen, deoarece nu s-a bazat pe date auto-raportate.

În această analiză, 1.131 de persoane (vârsta medie de 77 de ani) au participat la un studiu cu urmărire de aproape 10 ani.

Cercetătorii au măsurat cât timp au dormit participanții, cât de bine au dormit, cât a durat până a adormi și modelele de somn (adică, cât timp a fost petrecut în somnul cu mișcare rapidă a ochilor (REM) versus somnul non-REM).

Apoi au analizat efectele perturbărilor somnului pentru a controla efectele vârstei, sexului, rasei, fumatului, diabetului, hipertensiunii arteriale și altor factori de risc.

Autorii studiului spun că legătura exactă dintre somn și modul în care se dezvoltă FA este încă un mister, dar ne apropiem de o imagine clară.

„În cele din urmă, chiar și fără o înțelegere clară a mecanismelor responsabile, credem că aceste descoperiri sugerează că strategiile de îmbunătățire a calității somnului, cum ar fi încorporarea tehnicilor cunoscute pentru îmbunătățirea igienei somnului, pot ajuta la prevenirea acestei aritmii importante”, a spus autorul principal al ambelor rezumate Gregory Marcus, MD, MAS, cardiolog la Universitatea din California, San Francisco.

Somnul slab este un vinovat cunoscut pentru alți factori de risc ai bolilor de inimă, cum ar fi hipertensiunea arterială, obezitatea și accidentul vascular cerebral. Deci, este important să știm cum să ne odihnim bine. Activitatea fizică suficientă, evitarea cantității excesive de cofeină și efectuarea unei rutine de seară sunt sfaturi bune de pornire pentru somnul sonor.

Sursa: American Heart Association