Obezitate, depresie legată de somnolența în timpul zilei

Dincolo de insomnie, condițiile de obezitate și depresie sunt cauze principale care stau la baza somnolenței excesive în timpul zilei (EDS), potrivit unui nou studiu realizat la Pennsylvania State College of Medicine. Constatările ar putea duce la tratamente de somn mai personalizate pentru cei cu somnolență normală în timpul zilei.

„În domeniul medical, există o credință larg răspândită că, dacă simți somnolent în timpul zilei, este pentru că nu ai dormit suficient”, a declarat Julio Fernandez-Mendoza, profesor asistent de psihiatrie la Centrul de Cercetare și Tratament a Somnului din Pennsylvania. Colegiul de Stat de Medicină.

„Trebuie să începem să abandonăm această idee. Dacă continuăm să credem că singura cauză a somnolenței excesive în timpul zilei sunt oamenii care dorm prea puțin, ne lipsește marea majoritate a populației. ”

„Principalele cauze ale unei societăți adormite sunt o societate obeză, o societate deprimată și, într-o oarecare măsură, persoanele care au o tulburare fiziologică. Privind mai atent pacienții noștri, putem începe să personalizăm medicamentul pentru somn ”, a adăugat el.

Până la 30 la sută din populația generală suferă de EDS, o afecțiune caracterizată prin somnolență sau somnolență pentru cea mai mare parte a zilei, care poate include atacuri de somn irezistibile. Simțirea excesivă de oboseală în timpul zilei poate reduce productivitatea locului de muncă și poate crește erorile și absenteismul și poate duce la probleme mai grave, cum ar fi accidentele auto.

Studiile anterioare au legat EDS de obezitate, depresie și apneea de somn, dar noul studiu este primul care folosește datele fiziologice ale somnului pentru a identifica cauzalitatea și a investiga mecanismele din spatele acestuia. Este, de asemenea, primul studiu observațional al EDS de-a lungul câtorva ani.

La începutul studiului, cercetătorii au măsurat auto-raportarea EDS și apoi din nou o medie de 7,5 ani mai târziu. Participanții la studiu (1.395 bărbați și femei) au finalizat un istoric cuprinzător al somnului și un examen fizic și au fost evaluați pentru o noapte într-un laborator de somn.

Cercetătorii au observat, de asemenea, orice somn, probleme de sănătate fizică și mentală și consumul de substanțe și au stabilit dacă participanții au fost tratați pentru condiții de sănătate fizică și mentală.

"Obezitatea și creșterea în greutate au prezis cine avea să aibă somnolență în timpul zilei", a spus Fernandez-Mendoza. „Mai mult, pierderea în greutate a prezis cine va înceta să se confrunte cu somnolență în timpul zilei, consolidând relația de cauzalitate”.

Legătura dintre indicele de masă corporală și somnolență a fost independentă de cât de mult au dormit participanții noaptea, ceea ce înseamnă că persoanele obeze pot fi obosite în timpul zilei, indiferent cât de bine dorm.

Obezitatea este, de asemenea, legată de apneea de somn, o afecțiune în care apar pauze de respirație în timpul somnului. Un semn distinctiv al apneei de somn este somnolența diurnă. Deși poate părea logic să presupunem că apneea de somn provoacă oboseală la persoanele obeze, studiul contestă acest lucru.

"Greutatea corporală a prezis EDS mai bună decât apneea în somn", a spus Fernandez-Mendoza.

„Aceste date sunt, de asemenea, în concordanță cu studiile care arată că aparatele CPAP (presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii) reduc foarte mult numărul de apnee sau pauze în respirație, pe care o persoană cu apnee în somn le experimentează în timpul nopții, dar nu reduce în mod eficient somnolența diurnă - probabil pentru că CPAP nu ajută la reducerea greutății. ”

Mecanismul principal care face ca persoanele obeze să se simtă prea obosite este probabil inflamația cronică de grad scăzut. Celulele adipoase, în special din grăsimea abdominală, produc compuși imuni numiți citokine care favorizează somnolența, printre alte efecte.

Persoanele cu depresie au avut, de asemenea, o incidență ridicată a EDS. Tulburările fiziologice ale somnului, inclusiv durarea mai multă a adormirii și trezirea în mijlocul nopții, au explicat somnolența lor în timpul zilei.

"Persoanele cu depresie rumegă de obicei, au dificultăți în a-și închide mintea și sunt mai susceptibile de a avea hormoni de stres crescuți", a spus Fernandez-Mendoza.

„Mecanismul despre care credem că joacă un rol aici este hiperalimentarea, care pur și simplu se culcă și este prea alertă; cu alte cuvinte, persoanele cu depresie se simt obosite, dar nu adorm neapărat în timpul zilei. ”

Constatările au arătat, de asemenea, că o minoritate a persoanelor cu EDS au o tulburare de somnolență fiziologică a sistemului nervos central. De fapt, ei dorm mai mult decât media noaptea, parțial pentru că adorm mai repede decât în ​​mod normal.

„Somnolența excesivă în timpul zilei are implicații uriașe pentru sănătatea publică și politica”, a spus Fernandez-Mendoza.

„Oboseala și somnolența sunt cele mai frecvente cauze ale productivității slabe a muncii și a accidentelor de mașină fatale. În studiul nostru am reușit să legăm cauzal obezitatea și depresia - tulburări de proporții epidemice - cu somnolența diurnă prin diferite mecanisme; de fapt, am constatat că persoanele care au slăbit nu s-au mai plâns de somnolență în timpul zilei. ”

Descoperirile indică faptul că un tratament unic pentru EDS - cum ar fi o rețetă pentru somnifere și mai mult somn - va eșua pe termen lung.

Studiul este publicat în jurnal DORMI.

Sursa: Penn State, Centrul Medical Milton S. Hershey