În armată, tratarea durerii fără droguri legate de mai puțin autolesionare, abuz de substanțe
Membrii serviciului militar cărora li se administrează terapii non-medicamentoase pentru durerea cronică pot avea un risc redus de rezultate adverse pe termen lung, cum ar fi tulburarea consumului de alcool și droguri și leziuni auto-induse, inclusiv tentative de sinucidere, potrivit unui nou studiu publicat în Journal of General Internal Medicine.
„Durerea cronică este asociată cu rezultate adverse, precum consumul de substanțe și gânduri și comportamente suicidare”, a spus dr. Esther Meerwijk, statistician și cercetător în sinucidere la sistemul de sănătate VA Palo Alto din California și autor principal.
„Avea sens că, dacă tratamentele non-medicamentoase sunt bune în gestionarea durerii, efectul lor ar depăși doar calmarea durerii. Cu toate acestea, am fost surprins că rezultatele analizelor noastre au avut loc, în ciuda încercărilor noastre de a le dovedi greșite. Destul de des în cercetare, rezultatele semnificative dispar odată ce începeți să controlați variabilele care pot afecta rezultatul studiului. ”
În general, cercetătorii au descoperit că membrii serviciului cu dureri cronice care au primit terapii non-medicamentoase în timp ce se aflau în armată, cum ar fi masajul sau acupunctura, au avut un risc „semnificativ mai scăzut” în VA de debut al alcoolului sau al tulburărilor de droguri; otrăvirea cu opioide și narcotice, barbiturice sau sedative conexe; și gânduri și încercări suicidare. Echipa de cercetare nu a studiat moartea prin sinucidere.
Echipa de cercetare a analizat evidența medicală a VA a peste 140.000 de soldați ai armatei SUA care au raportat dureri cronice în urma desfășurării lor în Irak sau Afganistan din 2008 până în 2014. Vârsta medie a participanților a fost de 26 de ani, iar durata medie a desfășurării a fost puțin mai mare mai mult de un an.
Cele mai frecvente tipuri de dureri cronice au fost disconfortul articular, probleme de spate și gât și alte probleme care implică mușchi sau oase.
Studiul a controlat durata îngrijirii unui membru al serviciului în VA, dacă veteranul a fost expus la terapii non-medicamentoase în VA și numărul de zile în care un pacient cu VA a primit opioide.
Cercetătorii au testat, de asemenea, pentru a vedea dacă membrii serviciului care au primit tratamente non-medicamentoase au fost mai sănătoși pentru început și dacă mai mulți veterani care au primit terapii non-medicamentoase au murit înainte de apariția oricărui rezultat advers.
Este posibil, explică Meerwijk, ca soldații care au primit terapii non-medicamentoase să nu se bazeze pe opioide la fel de mult pentru durerea lor cronică și, prin urmare, prezintă un risc mai scăzut de rezultate adverse.
„S-ar putea să vedem, de asemenea, un efect autentic al terapiilor non-medicamentoase care are loc indiferent dacă soldații folosesc sau nu opioide”, a spus ea. „Dacă tratamentele non-medicamentoase fac ca durerea cronică să fie mai suportabilă, este mai probabil ca oamenii să aibă experiențe pozitive în viață. Asta le face să fie mai puțin susceptibile să aibă gânduri de sinucidere sau să apeleze la droguri ”.
Durerea cronică este adesea gestionată cu opioide prescrise. Mai ales la doze mai mari și o durată mai mare de utilizare, opioidele au fost corelate cu un risc mai mare de tulburare a consumului de substanțe și leziuni auto-provocate, cum ar fi supradozajul cu opioide și încercările de sinucidere.
În timp ce erau în serviciu, soldații au primit terapii non-medicamentoase, care includeau acupunctură, ace uscate, biofeedback, îngrijire chiropractică, masaj, terapie cu exerciții fizice, terapie cu laser rece, manipulare osteopatică a coloanei vertebrale, stimulare nervoasă electrică, ultrasonografie, tratament termic superficial, tracțiune și lombare suporturi.
În cadrul studiului, cercetătorii au comparat membrii serviciului cu dureri cronice care au primit sau nu terapii non-medicamentoase și au descris legăturile dintre astfel de tratamente în armată și rezultatele adverse pe termen lung.
Au descoperit că soldații care au primit terapii non-medicamentoase au un risc mai mic de a fi diagnosticați cu tulburări ale consumului de droguri și leziuni auto-provocate, cum ar fi otrăvirea accidentală și ideea de sinucidere.
Cea mai mare diferență a fost observată în ceea ce privește otrăvirea accidentală cu opioide sau alte medicamente pentru durere: cei care au primit terapii non-medicamentoase au fost cu 35% mai puține șanse de a se răni decât cei care nu au primit astfel de terapii în timpul serviciului.
Membrii serviciului care au primit tratamente non-medicamentoase au fost, de asemenea, cu 17% mai puține șanse să aibă leziuni auto-provocate, inclusiv tentative de sinucidere; 12% mai puțin probabil să aibă idei suicidare; și cu 8% mai puțin probabil să aibă tulburări de consum de alcool sau droguri.
Descoperirile au susținut ipoteza cercetătorilor că utilizarea terapiilor non-medicamentoase în armată ar fi legată de mai puține rezultate negative pentru pacienții din sistemul VA.
Deoarece studiul a fost doar observațional, nu arată cauză și efect - doar o asociație. Cercetătorii au folosit o metodă numită potrivirea înclinației, care le-a permis să analizeze cu atenție diferențele și asemănările dintre acei soldați care au primit terapii non-medicamentoase pentru durere și cei care nu, pentru a încerca să elimine efectele acestei variabile.
„Am urmărit statistic să creăm grupuri care, cu excepția tratamentului non-medicamentos, să fie cât mai similare posibil”, a spus Meerwijk. „Dar am fost limitați la datele observaționale pe care le aveam. Asta înseamnă că grupurile ar fi putut fi diferite în moduri pe care noi nu le-am măsurat și, în consecință, nu le știm. Nu putem exclude că una dintre aceste modalități explică de ce am găsit ceea ce am găsit. ”
O altă limitare a studiului este că cercetătorii nu au analizat terapii specifice non-medicamentoase pentru a evalua măsura în care ar fi putut contribui - sau nu - la constatarea generală.
Sursa: Comunicări în cercetarea afacerilor veteranilor
