Pacemakerul cerebral deține o promisiune pentru o depresie netratabilă

Potrivit experților, aproape 10 la sută din toate cazurile de depresie sunt atât de severe încât pacienții nu răspund la nicio metodă de tratament stabilită. Dar stimularea zonelor vizate ale creierului cu un tip de „stimulator cardiac” a arătat rezultate promițătoare.

Conform studiilor inițiale, jumătate dintre pacienții cu cea mai severă depresie tratați cu stimulare profundă a creierului văd o îmbunătățire semnificativă a dispoziției.

Acum, medicii de la Universitatea din Bonn din Germania, împreună cu colegii din SUA, au sugerat o nouă structură țintă pentru această intervenție, pe care speră că va obține o rată de succes și mai bună, cu mai puține efecte secundare.

În stimularea profundă a creierului, medicii implantează electrozi în creier. Apoi, folosind un stimulator cardiac electric implantat sub clavicula pacientului, medicii pot influența funcția anumitor zone ale creierului.

Metoda a fost inițial dezvoltată pentru tratarea pacienților cu boala Parkinson pentru tratarea problemelor sale tipice de mișcare.

De câțiva ani, metoda a fost investigată și în tratamentul celor mai severe cazuri de depresie, cu succes izbitor și complet neașteptat. La pacienții care au suferit mulți ani de tratament nereușit, simptomele uneori s-au rezolvat semnificativ.

Cel mai izbitor aspect: „Depresia nu revine la pacienții care au răspuns la stimulare”, a spus profesorul Dr. Thomas Schläpfer de la Spitalul de Psihiatrie și Psihoterapie din Bonn.

„Metoda pare să aibă efecte de durată - și aceasta este în cazul celui mai rezistent la tratament grup de pacienți descris în literatură. Acest lucru nu s-a întâmplat până acum ”.

Stimularea profundă a creierului a fost testată până în prezent în trei zone diferite ale creierului: nucleul accumbens, capsula internă și o structură cunoscută sub numele de cg25.

În mod surprinzător, efectele sunt aproape identice - indiferent de care dintre aceste centre stimulează medicii. Împreună cu colegii din Baltimore și Washington, cercetătorii de la Bonn au putut de atunci să explice de ce este cazul. Folosind o nouă metodă de tomografie, au reușit să facă vizibil ceea ce numesc „sistemul de cablu” al celor trei centri cerebrali.

„Făcând acest lucru, am stabilit că cel puțin două dintre aceste trei zone - probabil chiar toate cele trei - sunt atașate la același cablaj de cabluri”, a spus profesorul Dr. Volker Coenen, chirurg chirurg cerebral din Bonn.

Acesta este așa-numitul pachet de creier anterior medial, care formează un fel de buclă de feedback care ne permite să anticipăm experiențe pozitive. „Acest circuit ne motivează să acționăm”, a spus Coenen.

„La pacienții cu depresie, se pare că este perturbată. Acest lucru are ca rezultat, printre altele, o lipsă extremă de impuls - un simptom caracteristic al bolii. ”

Nucleul accumbens, capsula internă și cg25 par a fi conectate la pachetul median anterior - mai degrabă ca frunzele sunt conectate la ramura din care apar.

Oricine stimulează una dintre aceste regiuni ale creierului influențează simultan celelalte componente ale circuitului de motivație într-o anumită măsură.

Coenen, care a fost primul care a descris anatomic pachetul de creier la om, propune acum implantarea electrodului pentru stimularea creierului profund direct în această structură.

"Am folosi electrodul pentru a trimite impulsurile curente la baza rețelei și nu la periferie, ca înainte", a spus Schläpfer. „Am putea lucra astfel cu curenți mai mici și totuși să obținem un succes mai mare.”

Observațiile pacienților cu boala Parkinson par să susțină această idee: în acest caz, este stimulată o rețea de structuri cerebrale responsabile de mișcări.

Cu cât este mai aplicată stimularea electrică (în mod figurat: în apropierea ramurii), cu atât efectul său este mai mare. În același timp, riscul de reacții adverse adverse este redus.

Până acum, mai mult de 80.000 de pacienți cu boală Parkinson la nivel mondial au un stimulator cardiac în corp.

Experiențele până în prezent demonstrează că intervenția creierului necesară pentru acest lucru este relativ redusă, a spus Coenen.

„Astfel, din punct de vedere medical, nu există nimic care să se opună utilizării acestei metode pentru a ajuta persoanele cu depresie foarte severă.”

Lucrarea este publicată în jurnal Neuroștiințe și recenzii bio-comportamentale.

Sursa: Universitatea din Bonn