Mulți supraviețuitori ai ICU prezintă depresie în semne fizice
În mod evident, majoritatea indivizilor prezintă simptome fizic, mai degrabă decât mental.
După cum sa raportat în jurnal Medicina respiratorie Lancet, noul studiu este unul dintre cele mai mari pentru a investiga sănătatea mintală și rezultatele funcționale ale supraviețuitorilor îngrijirii critice.
Experții cred că descoperirile evidențiază o problemă semnificativă de sănătate publică, deoarece aproximativ cinci milioane de pacienți sunt internați în unitățile de terapie intensivă (UCI) din Statele Unite în fiecare an.
Cercetătorii au descoperit slăbiciune, schimbarea poftei de mâncare și oboseală - toate semnele depresiei somatice sau fizice - erau prezente la două treimi dintre pacienți, spre deosebire de simptomele cognitive, cum ar fi tristețea, vinovăția sau pesimismul.
„Trebuie să acordăm mai multă atenție prevenirii și tratării simptomelor fizice, mai degrabă decât psihologice, ale depresiei la supraviețuitorii ICU”, spune autorul principal James Jackson, Psy.D.
„Simptomele fizice ale depresiei sunt adesea rezistente la tratamentul standard cu medicamente antidepresive, așa că trebuie să stabilim cum să îmbunătățim cel mai bine recuperarea, cu un nou accent pe reabilitarea fizică și ocupațională”.
Studiul BRAIN-ICU a observat 821 de pacienți cu vârste cuprinse între 18 și 90 de ani cu insuficiență respiratorie sau septicemie severă (otrăvire de sânge), admis la terapii medicale sau chirurgicale, la Spitalul Universitar Vanderbilt și Spitalul Saint Thomas.
Cercetătorii Vanderbilt au evaluat supraviețuitorii pentru depresie, PTSD, dizabilități funcționale și impactul asupra calității vieții la intervale de trei luni și un an, raportând că 149 din cei 407 pacienți (37%) evaluați la trei luni au avut cel puțin o depresie ușoară, în timp ce doar șapte la sută dintre pacienți au prezentat simptome de PTSD.
Simptomele depresiei au fost semnificativ mai frecvente decât simptomele PTSD, a spus Jackson.
„Și au apărut într-o mare măsură în întreaga gamă de vârstă. Oamenii au tendința de a avea o viziune asupra unui pacient fragil, mai în vârstă, care merge la UCI și este expus riscului de sănătate mintală adversă și, în special, de rezultate funcționale. Dar ceea ce oamenii nu anticipează este că cineva de 20, 30 sau 40 de ani ar putea merge la UCI și să plece cu dizabilități funcționale, depresie sau PTSD.
„Aceste probleme nu sunt într-adevăr o funcție a bătrâneții.”
O treime dintre supraviețuitorii care au dezvoltat depresie au avut încă simptome depresive la evaluarea lor de un an, statistică despre care Jackson a spus că ar putea fi, parțial, din cauza așteptărilor mari pe care și le-au stabilit pentru reabilitare.
„Au o serie de timpi arbitrari stabiliți și ajung la acea dată și încă nu sunt mai buni și, în unele cazuri, deloc mult mai buni”, a spus el.
„Atunci ceea ce se poate întâmpla este că depresia se poate agrava într-adevăr, deoarece au stabilit această așteptare care a fost cu adevărat nerealistă și au impresia că au ratat obiectivul.
„Deci, aceasta este o mare provocare, recalibrarea așteptărilor. Acest lucru este deosebit de greu pentru mulți pacienți de înaltă performanță, de tip A, pe care s-ar putea să-i vedem care părăsesc unitatea de terapie intensivă și doresc să se întoarcă imediat la muncă, vor să concureze imediat la triatlon. Ei tind să aibă cel mai greu timp ”, a spus el.
Jackson a spus că autorii studiului au câștigat o perspectivă suplimentară asupra pacienților lor, făcând evaluări la domiciliu după externare.
„Vizitele la domiciliu au fost partea cu adevărat interesantă a acestui lucru”, a spus Jackson.
„Ceea ce ne-a permis să facem a fost să vedem pacienții în împrejurimile lor din viața reală în circumstanțe reale în care uneori erau puțin mai dispuși, cred, să-și dezvăluie problemele.
„Când vezi pe cineva într-un spital, situația este puțin mai sterilă. Când îi cunoști în casele lor, am simțit că ai ajuns să îi cunoști cu adevărat și acesta a fost adesea contextul în care ne-au spus despre depresia lor.
„Un lucru pe care l-am învățat a fost că, dacă oamenii nu au un sprijin social semnificativ, ei sunt profund limitați în ceea ce privește capacitatea lor de a avea acces la îngrijire sau de a se îmbunătăți în domeniile cheie”, a adăugat el.
Sursa: Universitatea Vanderbilt
