Programe în 12 etape, plus promisiuni de îngrijire bazate pe dovezi pentru tinerii adulți

Combinarea practicilor și filosofiilor programelor de tratament în 12 etape, cum ar fi Alcoolicii Anonimi (AA), cu terapiile motivaționale / cognitiv-comportamentale utilizate în prezent pentru tratarea tulburărilor de consum de substanțe pare să producă rezultate mai bune la tineri decât programul tradițional singur, potrivit unui nou studiu publicat în jurnal Dependenta de.

Este obișnuit ca programele de tratament medicamentos din SUA să facă legătura între pacienții tineri și organizațiile de ajutor reciproc precum AA, Narcotics Anonymous (NA) sau Marijuana Anonymous (MA). Dar nu a existat un protocol de tratament bine definit care să combine abordări în 12 etape cu terapii de îmbunătățire motivațională / cognitiv-comportamentală - și nici o dovadă care să evalueze eficacitatea unei astfel de asocieri.

„În țări precum SUA, cele mai mari riscuri pentru sănătate pentru tineri sunt de departe consumul de alcool sau alte droguri”, a declarat liderul studiului, John Kelly, Ph.D., director al Institutului de Cercetare a Recuperării din Spitalul General din Massachusetts (MGH) Departamentul de Psihiatrie.

„Programele cognitiv-comportamentale și motivaționale sunt abordări populare bazate pe dovezi pentru abordarea tulburării consumului de substanțe în rândul tinerilor și acum aceste date sugerează că integrarea acestor abordări cu filozofia și practicile în 12 etape poate contribui în continuare la reducerea impactului consumului de substanțe în viața lor și pot facilita rate mai mari de abstinență. ”

Noua intervenție se bazează pe abordări motivaționale / cognitiv-comportamentale, dar încorporează informații din tipurile de discuții prezentate în ședințele de program în 12 etape.

„În timp ce toți adolescenții se pot îmbunătăți atunci când primesc un tratament bine articulat pentru tulburarea consumului de substanțe, am arătat că adăugarea unei componente în 12 etape la strategiile cognitive-comportamentale și motivaționale standard a produs reduceri semnificativ mai mari ale consecințelor legate de substanță în timpul și în lunile următoare tratament ”, a spus Kelly.

De asemenea, a produs rate mai mari de participare la ședințe în 12 etape, care a fost asociată cu perioade mai lungi de abstinență continuă.

Având în vedere prevalența tulburărilor de consum de substanțe în rândul tinerilor, este necesar și binevenit tratamente eficiente și rentabile - care leagă pacienții de resurse comunitare gratuite și omniprezente. ”

Studiul a implicat 59 de participanți cu vârsta cuprinsă între 14 și 21 de ani care au îndeplinit criteriile de tulburare de consum de substanțe și care au folosit activ în ultimele 90 de zile. Participanții au fost alocați aleatoriu fie la un program standard de îmbunătățire motivațională / comportament cognitiv, fie la programul de facilitare integrată în douăsprezece etape (iTSF).

Ambele programe au prezentat 10 sesiuni săptămânale consecutive; două sesiuni individuale cu un terapeut și opt sesiuni de grup. Abordarea motivațională / abordarea cognitiv-comportamentală a fost concepută pentru a spori motivația adolescenților pentru schimbarea către remisie și recuperare. Sesiunile s-au concentrat pe predarea și practicarea abilităților de prevenire a recidivelor cognitiv-comportamentale și de abordare și au inclus stabilirea și raportarea obiectivelor săptămânale de tratament.

Sesiunile de grup pentru grupul iTSF au inclus discuții pe subiecte precum schimbarea rețelelor sociale și reducerea riscului de recidivă. Două dintre sesiuni au prezentat tineri membri ai NA sau MA care și-au împărtășit propriile experiențe cu dependență și recuperare.

„Aspectul peer-to-peer a fost probabil cel mai puternic în dezabuzarea tinerilor de stereotipurile negative pe care le dețin adesea în ceea ce privește membrii cu 12 pași și despre recuperare mai larg”, spune Kelly. „Colegii cu vârste similare care se află în recuperare păreau mult mai capabili să capteze atenția participanților decât personalul clinicii.”

Împreună cu rapoartele săptămânale la sesiunile lor, tinerii au fost evaluați oficial la începutul studiului și apoi trei, șase și nouă luni mai târziu. Până la sfârșitul studiului, ambele grupuri au prezentat îmbunătățiri similare în rezultatul primar, procent de zile de abstinență.

Cu toate acestea, participanții la grupul iTSF au avut o participare mai mare la întâlnirile cu 12 pași în timpul celor trei luni care au inclus intervenția. Acest grup a raportat, de asemenea, semnificativ mai puține consecințe legate de substanțe, cum ar fi sentimentul de nefericire, vinovăție sau rușine din cauza consumului de substanțe; neglijarea responsabilităților; asumarea riscurilor; având probleme cu banii; relațiile dăunătoare cu familia și prietenii și accidentele sub influență.

Faptul că rata mai mare de participare în 12 pași în rândul participanților la iTSF nu a fost menținută după programul de intervenție poate indica necesitatea unui program de tratament mai lung sau a unor vizite regulate, de urmărire.

Vrem sa replicam si sa extindem testarea acestui tratament si mai mult pentru a determina beneficiile ingrijirii pe termen lung, a spus Kelly.

„Știm că tranziția la vârsta adultă este plină de riscuri de recidivă pentru tinerii care se recuperează de la o tulburare de consum de substanțe, deci un fel de„ control de recuperare clinică ”regulat, dar scurt, precum ceea ce este comun pentru alte afecțiuni cronice, cum ar fi diabetul sau hipertensiune arterială, ar putea îmbunătăți rezultatele. ”

Sursa: Spitalul General din Massachusetts