Obezitatea, tulburările de dispoziție cresc riscul cardiac în timpul sarcinii
Un nou studiu sugerează prezența anxietății, depresiei sau tulburării bipolare poate dubla riscul bolilor de inimă în timpul sarcinii. Obezitatea însăși a crescut riscul de 1,7 ori.
Dr. David P. Kao, profesor asistent la Universitatea din Colorado din Denver, a condus studiul a aproape 7,5 milioane de femei. Kao și-a prezentat rezultatele la reuniunea anuală a Societății Europene de Cardiologie (ESC).
Condiția, cardiomiopatia peripartumă (PPCM), se dezvoltă în timpul nașterii. Experții cred că femeile cu simptome frecvente legate de sarcină, cum ar fi dificultăți de respirație și umflarea picioarelor, plus cei cinci factori de risc PPCM ar putea beneficia de screening.
„PPCM este un tip de insuficiență cardiacă în care inima se mărește și se slăbește. Este o cardiomiopatie dilatată care apare în decurs de o lună înainte sau cinci luni după naștere ”, spune dr. Kao.
Kao spune că până la 70% dintre femei se recuperează complet cu funcția cardiacă normală sau aproape normală, dar până la 10-15% au insuficiență cardiacă persistentă, necesitând uneori un dispozitiv de asistare ventriculară stângă sau transplant de inimă. Mai mult, PPCM în momentul nașterii este asociat cu o rată de patru până la cinci ori mai mare de naștere mortă.
Kao a publicat anterior un studiu pe patru milioane de mame care au identificat vârsta de 30 de ani sau mai mult, ascendenți africani, hipertensiune arterială, anemie, abuz de substanțe, astm, boli autoimune, gestații multiple (de exemplu gemeni) și preeclampsie / eclampsie ca factori de risc pentru PPCM la momentul livrării.
Studiul actual a inclus încă 3,5 milioane de femei, cu scopul de a valida factorii de risc și de a-i detecta pe alții.
Potrivit lui Kao, necesitatea identificării persoanelor cu risc mai mare poate permite o mai bună monitorizare în timpul sarcinii.
„Dacă ar exista semne că inima mamei se slăbește, am putea iniția un tratament cu beta-blocante și inhibitori ai ECA mai devreme pentru a încetini sau a preveni dezvoltarea PPCM, ceea ce ar duce probabil la rezultate mai bune”.
Studiul a utilizat evidența pacienților din toate spitalele din California, New Jersey, Vermont și Colorado timp de ani variind între 2007-2013. Cercetătorii au identificat aproape 3,5 milioane de mame aflate la naștere, dintre care 486 aveau PPCM în momentul nașterii.
Acestea au inclus, de asemenea, cele patru milioane de mame născătoare (535 cu PPCM) din studiul anterior pentru un total de 7,5 milioane de femei.
Cercetătorii au descoperit pentru prima dată că obezitatea și tulburările de dispoziție (anxietate, depresie și tulburare bipolară) au fost puternic asociate cu PPCM în timpul nașterii.
Majoritatea factorilor de risc identificați în studiul anterior au fost odată contrari asociați semnificativ cu PPCM. Obezitatea a fost asociată cu un risc crescut de 1,7 ori de PPCM, în timp ce tulburările de dispoziție aproape au dublat riscul chiar și atunci când au fost controlați pentru factorii de risc identificați anterior.
„Obezitatea este un factor de risc bine cunoscut pentru insuficiența cardiacă, inclusiv cardiomiopatia dilatată prin răspunsul cardiac modificat la stres, îngroșarea anormală a peretelui inimii, utilizarea anormală a energiei de către inimă și câțiva alți factori.
„Este posibil ca combinația dintre obezitate și sarcină să pună stres excesiv pe o inimă care este mai puțin capabilă să răspundă la stres și la recuperarea după leziuni”, spune Kao.
Mai mult, tulburările de dispoziție, în special depresia, sunt asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare. Deși există mai multe mecanisme speculate, cum ar fi excesul de hormoni de stres (cortizol) sau catecolamine (de exemplu, adrenalină), acestea nu au fost dovedite. Tulburările de dispoziție pot fi, de asemenea, corelate cu schimbări de comportament în dietă, somn, activitate și îngrijire prenatală care ar putea influența sănătatea cardiacă, explică el.
Dr. Kao a continuat, identificarea pacientilor cu risc ridicat ar putea oferi o oportunitate pentru screening mai devreme si un tratament potential pentru a incetini progresia si creste probabilitatea de recuperare.
De exemplu, pacienții cu simptome relativ frecvente legate de sarcină, cum ar fi dificultăți de respirație sau umflături ale picioarelor, care au, de asemenea, cinci factori de risc PPCM, cum ar fi obezitatea, depresia, vârsta peste 30 de ani, ascendența africană și hipertensiunea ar putea fi depistați.
El a concluzionat: „Nu știm dacă PPCM poate fi prevenit, iar oamenii de știință din întreaga lume investighează terapii. Deoarece aproape toate tratamentele potențiale pot avea un anumit risc pentru copilul nenăscut, tratamentul trebuie inițiat numai cu dovezi convingătoare ale beneficiului pentru mamă și copil. Prin urmare, accentul nostru este pe identificarea populațiilor cu risc foarte ridicat de urmat cu atenție cu teste mai dedicate. ”
Sursa: Societatea Europeană de Cardiologie
