Riscul de demență dacă dozarea medicamentelor cardiace nu este optimă

Un nou studiu descoperă că administrarea de medicamente pentru inimă care nu se încadrează în intervalul ideal recomandat poate crește riscul de demență.

Mai exact, cercetătorii de la Centrul Medical Intermountain Heart Institute au descoperit că pacienții cu fibrilație atrială (AFib) care iau medicamente pentru diluarea sângelui prezintă un risc mai mare de a dezvolta demență dacă dozele lor nu se încadrează în intervalul optim recomandat.

Anchetatorii au urmărit peste 2600 de pacienți cu AFib și au constatat că sunt mult mai predispuși să dezvolte demență atunci când se utilizează medicamente pentru prevenirea cheagurilor de sânge, cum ar fi warfarina, atunci când dozarea lor este prea mare sau prea mică pentru o perioadă extinsă de timp.

Rezultatele studiului au fost prezentate la sesiunea științifică anuală a Societății de ritm cardiac 2014.

$config[ads_text1] not found

În Statele Unite, aproape una din 10 persoane, sau aproximativ 2,7 milioane de americani, dezvoltă AFib în timpul vieții lor.

Fibrilația atrială este o bătăi cardiace tremurânde sau neregulate care pot duce la formarea de cheaguri de sânge, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și alte complicații legate de inimă.

Medicii încearcă să obțină un raport internațional normalizat (un test folosit pentru a afla cât de repede se formează cheagurile de sânge) de două până la trei, care se încadrează în domeniul terapeutic sau în domeniul de siguranță. De obicei, dozele mai mari decât intervalul terapeutic pot crește riscul de sângerare. Dacă doza este mai mică decât intervalul terapeutic, poate crește riscul formării cheagurilor de sânge.

În urmă cu trei ani, cercetătorii de la Intermountain Medical Center Heart Institute au descoperit că pacienții cu fibrilație atrială prezintă un risc mai mare de a dezvolta demență, dar cauza acestei asociații - legătura dintre medicația anticoagulantă și demență - era necunoscută.

„Majoritatea pacienților care dezvoltă fibrilație atrială necesită utilizarea unui anticoagulant pentru a preveni un accident vascular cerebral. Cel mai frecvent anticoagulant utilizat la nivel mondial este Warfarina și știm acum că, dacă dozele de Warfarină sunt în mod constant prea mari sau prea mici, una dintre consecințele pe termen lung poate fi afectarea creierului ”, a spus Jared Bunch, MD.

$config[ads_text2] not found

Acest lucru indică posibilitatea ca demența la pacienții cu fibrilație atrială să fie parțial cauzată de mici cheaguri repetitive și / sau sângerări în creier.

Rezultatele studiului Intermountain Medical Center Heart Institute au fost colectate de la 2.693 de pacienți, 4,1% dintre aceștia fiind diagnosticați cu demență.

Rezultatele s-au bazat pe procentul de timp în care medicamentele lor pentru diluarea sângelui au fost în intervalul. Cu cât mai mult timp dozele lor au fost în intervalul, cu atât mai puțin riscul de a dezvolta demență.

Specific:

• Pacienții din intervalul terapeutic mai mic de 25% din timp au fost de 4,5 ori mai predispuși să dezvolte demență;
• Pacienții în intervalul terapeutic 25-50 la sută din timp au fost de 4,1 ori mai predispuși să dezvolte demență;
• Pacienții din intervalul terapeutic 51-75 la sută au fost cu doar 2,5 la sută mai predispuși să dezvolte demență.

Riscul crescut a rămas semnificativ atunci când se adaptează la riscurile comune atât de accident vascular cerebral, cât și de sângerare, a remarcat dr. Bunch.

„Rezultatele noastre din studiu ne spun două lucruri”, a spus el.

„Cu utilizarea atentă a medicamentelor anticoagulante, riscul de demență poate fi redus. Pacienții tratați cu warfarină au nevoie de o monitorizare foarte atentă în centre specializate de anticoagulare, dacă este posibil, pentru a se asigura că nivelurile sanguine se încadrează mai des în nivelurile recomandate.

In al doilea rand, aceste rezultate indica, de asemenea, o potentiala consecinta pe termen lung a dependentei de medicamente anticoagulare pe termen lung.

$config[ads_text3] not found

În acest sens, terapiile de prevenire a accidentelor vasculare cerebrale nu necesită medicamente anticoagulante pe termen lung, iar reducerea utilizării acestor medicamente va spera, probabil, să scadă riscul de demență. ”

Demența este o disfuncție cognitivă care afectează calitatea vieții. Demența este o boală progresivă, iar impactul asupra calității vieții se agravează adesea nu numai pentru pacienți, ci și pentru familiile și cei dragi.

Warfarina este utilizată pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge la pacienții cu fibrilație atrială și, deși este o terapie eficientă, medicamentul prezintă riscuri dacă este administrat în mod necorespunzător. Dozarea adecvată a warfarinei este complicată, deoarece medicamentul interacționează cu multe alte medicamente obișnuite, precum și cu unele alimente.

La stabilirea unei doze inițiale de warfarină, medicii încep adesea cu o doză standard și pot lua în considerare anumiți indicatori clinici pentru a modifica acea doză. Aceste măsuri clinice includ vârsta, dimensiunea corpului, starea de fumat și utilizarea anumitor medicamente. În timpul săptămânilor inițiale de terapie, activitatea warfarinei este monitorizată îndeaproape prin teste de sânge și se fac ajustări după cum este necesar.

Sursa: Centrul Medical Intermountain