Discectomie percutană

Istoric, chirurgia deschisă (de exemplu, incizia mare) a fost utilizată pentru a trata sciatica, prin îndepărtarea unei părți a discului intervertebral pentru a asigura decompresia și pentru a ușura presiunea discului pe rădăcinile nervoase adiacente. Pacienții care necesită o intervenție chirurgicală de decompresie sunt de obicei cei care suferă de sciatică sau durere la picioare cauzată de hernie sau de alunecare de disc. Tehnicile chirurgicale de decompresie a discurilor au avansat și acum operația se realizează prin incizii mici și chiar prin endoscopuri - toate făcute cu ajutorul unui microscop sau tehnologie similară pentru a vizualiza accesul chirurgical în disc.

Pentru unii pacienți au fost puse la dispoziție metode chiar mai minim invazive, prin care întreaga decompresie este efectuată percutanat printr-un ac. Sursa foto: 123RF.com.

Totuși, pentru unii pacienți, au fost puse la dispoziție metode și mai puțin invazive, prin care întreaga decompresie este efectuată percutanat printr-un ac. Pacienții care pot beneficia de decompresie percutană a discului sau de „discectomie percutanată” așa cum este numită, sunt cei cu durere care rezultă dintr-un disc herniat conținut - adică un disc bombat în care nu există ruptură în peretele exterior.

Discectomie percutană

Utilizarea procedurilor percutanate pentru decomprimarea discurilor intervertebrale datează din anii '60. Procedurile timpurii au arătat în mod concludent că decompresia percutană a discului ameliorează eficient durerea pentru pacienții adecvați. Procedurile timpurii au avut limitări, astfel încât de-a lungul anilor au fost dezvoltate o varietate de tehnici mai avansate.

O formă avansată de discectomie percutană dezvoltată până în prezent folosește o tehnologie plasmatică pentru a îndepărta țesutul din centrul discului. În timpul procedurii, un instrument este introdus printr-un ac și plasat în centrul discului unde sunt create o serie de canale pentru a îndepărta țesutul din nucleu. Eliminarea țesuturilor din nucleu acționează pentru a decomprima discul și a alina presiunea exercitată de disc pe rădăcina nervoasă din apropiere. Pe măsură ce presiunea este ameliorată, durerea este redusă, în concordanță cu rezultatele clinice ale procedurilor anterioare de discectomie percutană. Există mici traume tisulare, iar timpii de recuperare pot fi îmbunătățiți la mulți pacienți.

Deși datele pe termen lung nu sunt disponibile, studiile timpurii arată o ameliorare susținută a durerii până la un an, pacienții rămânând constanți la nivelul lor inițial de durere post-procedură. Dovada crește că ameliorarea durerii este susținută după doi ani post-procedură și nu numai.

Cine este pacientul potrivit?

Pentru pacienții selectați în mod corespunzător, discectomia percutanată poate ajuta la ameliorarea simptomelor durerilor de spate și ale picioarelor, inclusiv sciatica și radiculopatia și chiar durere axială pură cauzată de o „proeminență focală centrală” sau de un suflu central al discului. Discectomia percutanată este un tratament larg acceptat pentru pacienții cu hernii mici conținute pentru care discectomia chirurgicală deschisă oferă un rezultat. Poate fi, de asemenea, o opțiune promițătoare pentru pacienții cu hernii cu conținut mare (disc rupt), pentru care operația deschisă nu este considerată un tratament adecvat.

La ce să te aștepți

Discectomia percutană este o procedură simplă. Pacientul primește o anestezie locală și posibil o sedare ușoară; nu este necesară anestezia generală. Inserarea acului este simplă, cu durere mică. După ce acul este introdus în disc, decompresia discului durează doar câteva minute. Întreaga procedură durează aproximativ 30 de minute, iar pacientul este capabil să părăsească zona de recuperare cu doar un bandaj mic peste locul de introducere a acului.

Recuperarea post-op nu este solicitantă. În mod obișnuit, pacienții simt durere mică după procedură. Pacienții sunt obligați să evite ridicarea și exercitarea intensă pentru o perioadă de timp. Un pacient poate relua munca sedentară după o săptămână sau două. Este posibil ca pacienții cu ocupații mai solicitate fizic să aștepte mai mult pentru a reveni la serviciu. Terapia fizică poate fi prescrisă.