Pași preoperatorii către chirurgia coloanei vertebrale

Majoritatea pacienților care suferă o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale au săptămâni sau luni pentru a se pregăti pentru procedura lor. Este important să aflați cât puteți despre operația coloanei vertebrale. În acest articol, veți afla despre etapele preoperatorii pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru procedura dvs.

Importanța evaluării preoperatorii
Procedurile chirurgicale de orice tip prezintă cantități diferite de risc. O evaluare a riscului chirurgical combină acest procent de risc cu sănătatea fizică și emoțională a pacientului. În timpul evaluării preoperatorii, sunt cercetate date despre sănătatea pacientului (de exemplu, afecțiuni preexistente, cum ar fi diabetul), permițând personalului medical să ia măsuri proactive pentru a reduce riscul chirurgical.

Această evaluare include o revizuire în profunzime a istoricului medical al pacientului, descoperiri ale radiografiilor, scanări CT, studii RMN și / sau alte teste de diagnostic. Sănătatea generală a pacientului este revizuită în timpul unui examen fizic și neurologic.

Evaluarea preoperatorie identifică afecțiuni fizice (existente și necunoscute) care ar putea provoca complicații chirurgicale (de exemplu, dificultăți cardiace sau respiratorii). În unele cazuri, pacientul poate fi trimis la un medic specialist pentru consultare înainte de operație.

Obiective preoperatorii
Evaluarea preoperatorie ajută personalul medical să ofere pacientului cantitatea corectă de:

• anestezie
• tratament medical preoperator
• monitorizare în timpul operației
• managementul și îngrijirea durerii postoperatorii.

Procesul preoperator oferă, de asemenea, posibilitatea pacientului, medicului de îngrijire primară, specialiștilor în tratament, chirurgului și anestezistului de a comunica îngrijorările înainte și după operație.

Istorie medicală și examinare
Un istoric medical detaliat adună informații despre alergii (de exemplu, la medicamente, alimente, alergeni), reacții adverse provenite din medicamente, medicamente și / sau suplimente alimentare luate zilnic, afecțiuni medicale preexistente, istoric familial, consum de tutun și alcool, istoric de sângerare ( de exemplu, vânătăi neobișnuite) și experiențe chirurgicale anterioare (de exemplu, probleme cu anestezie).

În timpul examinării fizice, sunt înregistrate tensiunea arterială a pacientului, pulsul, ritmul respirator, temperatura corpului, înălțimea și greutatea. Medicul ascultă inima și respirația pacientului, observă orice anomalii ale capului, ochilor, urechilor, nasului și gâtului. Se observă rezistența fizică a pacientului (de exemplu, mersul, urcarea scărilor) și raza de mișcare (de exemplu, gâtul). În timpul examenului neurologic, este considerată starea mentală a pacientului, precum și funcția senzorială și motorie.

Orice afecțiune care afectează sistemele cardiovasculare, pulmonare, gastrointestinale, endocrine și nervoase poate crește riscul chirurgical. Înțelegerea acestor probleme și abordarea lor înainte și în timpul intervenției chirurgicale pot face procedura mai importantă a coloanei vertebrale.

Teste preoperatorii

Sânge
O mică probă de sânge poate oferi o mulțime de informații despre sănătatea generală a pacientului. Un număr scăzut de globule roșii (hemoglobină) poate indica prezența anemiei. Celulele roșii din sânge sunt necesare pentru a transporta oxigenul în întregul corp. Celulele albe din sânge (WBC) sunt necesare pentru a lupta împotriva infecției. Trombocitele sunt cele mai mici celule din sânge și sunt esențiale pentru coagularea sângelui. Un test parțial de tromboplastină (PTT) relevă timpul de formare a cheagurilor. Nivelul de glucoză (zahăr) din sânge (nivelul de glucoză din sânge) este util pentru a determina dacă pacientul are diabet sau este hipoglicemic (nivel scăzut de zahăr din sânge).

Metabolic
Electroliții sunt necesari pentru funcția metabolică. De exemplu, calciul este necesar pentru contracția mușchiului scheletului, precum și pentru relaxarea mușchiului cardiac. Azotul ureei din sânge (BUN) indică funcția metabolică a eficienței ficatului și a rinichilor.

Urinar
O analiză urinală detectează infecția tractului urinar, funcția renală, diabetul și starea de hidratare / deshidratare a organismului.

graviditate
Pacienților de vârstă fertilă li se poate administra un test de sarcină.

medicamente
Alte teste pot fi utilizate pentru a măsura nivelul medicației din sistemul pacientului. Unele medicamente pot afecta anestezia, cum ar fi anti-aritmice (medicamente utilizate pentru controlul ritmului cardiac).

Cardiovascular
Pacienții de sex masculin peste 50 de ani și femeile de peste 60 de ani li se poate administra o electrocardiogramă preoperatorie (EKG). Pacienții cu antecedente de chirurgie cardiovasculară, angină, diabet, boli vasculare periferice sau fumători sunt, de obicei, candidați EKG, indiferent de vârstă. Aceiași pacienți li se poate administra și o radiografie toracică.

Pulmonar
Pentru a evalua funcția pulmonară (plămânului), pacientului i se poate cere să respire într-un spirometru. Acest instrument măsoară volumul de aer inhalat și expirat. Gaze arteriale de sânge (ABG) măsoară nivelul oxigenului și dioxidului de carbon din sânge, precum și oxigenarea și mișcarea aerului în și în afara plămânilor (ventilație).

Alte considerente preoperatorii

Pierderi de sange
În orice tip de procedură chirurgicală, pierderea de sânge este o posibilitate. Chirurgul dumneavoastră și / sau anestezistul vor discuta despre avantajele și dezavantajele donării propriului dvs. sânge (donație autologă) înainte de operație, în comparație cu luarea sângelui donat altcuiva.

Nu mai fumați (consumul de tutun)
Pacienților care fumează sau consumă tutun sunt sfătuiți să se oprească cu câteva săptămâni înainte de operația coloanei vertebrale. Țigările și alte produse din tutun conțin sute de toxine, ceea ce afectează capacitatea sângelui de a transporta oxigen. Fumatul (consumul de tutun) crește riscul de complicații chirurgicale și de anestezie. Fumătorii suferă de mai multe afecțiuni respiratorii decât nefumătorii; fumătorii necesită mai mult oxigen suplimentar în timpul operației și pot avea nevoie de asistență pentru respirație în urma operației. De asemenea, pacienții care fumează prezintă un risc mai mare de fuziune eșuată.

Formulare de acord
Înainte de operație, vă veți întâlni cu chirurgul și anestezistul, separat sau împreună. În timpul acestei consultări, dumneavoastră și chirurgul și / sau anestezistul vă vor examina fișele medicale, beneficiile intervenției chirurgicale propuse, tipul de anestezie, procedurile chirurgicale, riscurile și complicațiile potențiale, gestionarea durerii, pre și post-spitalizare, reabilitare și recuperare.

Planul chirurgical și de anestezie este înscris într-un document denumit Formular de consimțământ. Prin semnarea acestui document, pacientul își acordă permisiunea chirurgului și / sau anestezistului pentru a efectua proceduri. Formularele de consimțământ chirurgical și de anestezie pot fi documente separate.

Lista de verificare preoperatorie
Dacă chirurgia coloanei vertebrale este planificată în prealabil, vi se vor da multe instrucțiuni (de obicei în scris) pe care să le urmați înainte de procedura dvs. Rețineți că următoarea listă nu include totul. Asigurați-vă că respectați cu strictețe lista oferită de specialistul dvs. de coloană vertebrală.

1. Anumite tipuri de medicamente prescrise și fără prescripție medicală subțiază sângele și întârzie coagularea sângelui. Sunt exemple de medicamente anticoagulante precum Coumadin și aspirină. Vi se poate cere să încetați să luați aceste tipuri de medicamente cu o săptămână înainte de intervenția chirurgicală.
   
2. Faceți aranjamente pentru transportul dvs. către și de la spital sau centru de chirurgie. Nu veți avea voie să vă conduceți acasă.
   
3. În funcție de tipul de chirurgie a coloanei vertebrale, este posibil să aveți nevoie de asistență acasă. Plănuiește ca cineva să stea cu tine cel puțin în prima zi sau două. Dacă este necesară asistență la domiciliu (de exemplu, asistență medicală la domiciliu), medicul dumneavoastră vă poate ajuta să faceți aceste aranjamente.
   
4. Efectuați planificarea mesei și cumpărarea alimentelor înainte de timp. Poate doriți să vă rearanjați spațiile pentru bucătărie, dormitor și baie pentru confort și siguranță.
   
5. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră despre alimentație și băut cu o zi înainte și o zi de operație.
   
6. Dacă luați medicamente zilnic (de exemplu, pastile pentru tensiunea arterială), verificați dacă trebuie să luați aceste medicamente în dimineața intervenției sau nu.
   
7. Nu ezitați să puneți întrebări.

Ziua chirurgiei
Dacă veți călători la spital sau centru de operație în ziua intervenției, intenționați să vă părăsiți din casă devreme. Simțirea grăbită nu te va ajuta să te relaxezi. Purtați haine care se potrivesc ușor de decolat și de îmbrăcat. Sunt sugerate încălțăminte pe care să poți aluneca și pe. Dacă veți sta la spital peste noapte, împachetați haine de noapte, papuci și articole de toaletă. Lasă ceasuri, cercei și bijuterii acasă. Nu luați aparate auditive, ochelari și proteze.

După internarea în spital, veți fi dus în zona preoperatorie. Personalul medical vă va examina istoricul medical și alte rapoarte. Semnele tale vitale vor fi verificate (și verificate) și se va porni o linie intravenoasă (IV). Pot fi administrate diferite medicamente, inclusiv unele anestezice prin intermediul IV. Deși este posibil să nu fiți treaz, la momentul potrivit, veți fi rotiți în sala de operație (OR). În OR, anestezistul vă va pune la somn și va monitoriza toate semnele vitale pe toată durata procedurii chirurgicale.

În urma operației, vă veți trezi în zona de recuperare, unde personalul medical va continua să vă monitorizeze pulsul, respirația, tensiunea arterială și alte semne. Durerea postoperatorie va fi controlată. Odată stabilit și treaz, vei fi mutat în camera spitalului tău. Dacă procedura dvs. vă permite să mergeți acasă în aceeași zi, personalul medical vă va oferi instrucțiuni scrise de urmat. Pentru a afla mai multe despre ce se întâmplă imediat după operație, citiți articolele lui SpineUniverse despre îngrijirea postoperatorie.